Undras om barnkonventionen tillåter piercing av spädbarn

Undras om barnkonventionen tillåter piercing av spädbarn

Av och till träffar man föräldrar som inte kunnat vänta på att låta sina flickor tjata sig till hål i öronen. Föräldrarna har låtit göra hål i de späda flickornas örsnibbar och gett dem guldörhängen. Smärtan är övergående och infektionsrisken förhållandevis liten, men nyttan för barnet är svår att se. Man borde vänta tills tjejen själv kunde ha ett ord med i laget.

På något sätt är det en parallell till omskärelse (eller om ni så vill könsstympning) av pojkar. (Som ni säkert vet är inte lagstiftningen könsneutral i detta område, kvinnlig könsstympning är helt förbjuden även om en vuxen person skulle komma och be om det).

Svensk sjukvård hamnar i ett dilemma kring circumcisio. Antingen hjälper man till och erbjuder offentligt organiserad omskärelse av friska små pojkar, och tar därmed vissa resurser från de sjuka. Eller också ser man på medan familjerna löser det på annat sätt, med risk att ingreppet sker utan smärtlindring och under ohygieniska förhållanden.

Vi ser i Sverige regelbundet att privata omskärelser gått snett, med infektion och sjukvårdsbehov som följd. Nyligen rekommenderade SKL att landstingen skall erbjuda rituell förhudsamputation.

Må vara att det står i Talmud och Koranen att detta skall göras. Men seder kan förändras, och jag kan inte tycka att dessa operativa ingrepp på små pojkar är förenligt med vare sig barnkonvention eller religionsfrihet (i betydelsen frihet att välja sin egen religion när man är stor nog). Abraham själv blev inte omskuren förrän han fyllt 99, så man borde kunna vänta (1 Mos. 17:24).

Även om bakgrunden till ingreppet på intet sätt är rationell så förs ofta förnuftiga medicinska skäl fram när den urgamla seden skall försvaras. Och nyss fick man ännu ett argument när en studie publicerad i NEJM visade att hos vuxna män i Uganda som randomiserats till (frivillig) omskärelse så minskade risken för genital herpes.

Räknar man på siffrorna så får jag NNT till 40. På varje man som slipper herpes går det 39 som inte hade den nyttan av ingreppet (under två års obeservationstid). Att avlägsna förhuden minskade också risken för HPV-infektion, men påverkade inte risken för syfilis. Tidigare studier har visat att omskurna män har mindre risk att få HIV (NNT 72). Undrar varför gud (eller Darwin) satte dit preputiet från början?

När jag läser om minskad herpesrisk så kommer jag att tänka på den mest bisarra historia jag hört om misslyckad omskärelse, där en ortodox mosaisk mohel i New York använde en gammal oral teknik när han avlägsnade den snittade förhuden (jag kan inte förmå mig att skriva ut i klartext vad han gjorde). Tyvärr hade denna operatör recidiverande läppherpes och överförde detta virus till tre av de små pojkarna, varav en dog av herpesinfektionen.