Mats Reimer blogg

Publicerad 2010-06-30

Antroposofisk MVC och BVC ger felaktiga råd

Vidarklinikens MVC/BVC fortsätter som Kirstens Familjehälsa, och Vidarkliniken skriver på hemsidan att verksamheten drivs vidare i samma anda som tidigare samtidigt som man följer ”allmänna riktlinjer för Stockholms Läns Landsting med frivillig kompletterande antroposofisk och alternativ rådgivning”.

Jag tycker dock att det verkar som om en del av den alternativa rådgivningen befinner sig mycket långt ifrån vad som är den offentliga vårdens riktlinjer. I en tidigare blogg har jag skrivit om den totalt felaktiga information som antroposoferna ger om D-vitamin till spädbarn, och liksom många andra antroposofer är Kirsten Nisted kritisk till att vaccinera spädbarn. Vi en alternativmedicinsk blogg har jag förstått att man på Kirstens Familjehälsa också är tveksamma till K-vitamin till nyfödda. K som i koagulation.

Morbus hæmorragicum neonatorum. Jag har bara sett denna hemska sjukdom en enda gång, hos ett spädbarn som drabbades av hjärnblödning på grund av blödningsbenägenhet orsakad av K-vitaminbrist. Detta skedde under en period när det sjukhus där jag jobbade hade gått över från injektion av K-vitamin till att ge det till den nyfödda som droppar i munnen. Det visade sig att det inte var lika säkert att ge K-vitamin som droppar, i varje fall inte till de barn som ammas fullt, för bröstmjölk innehåller mycket lite K-vitamin.

Det är inte kul att sticka små barn med nålar, vare sig för att ge dem K-vitamin eller för att ta PKU-prov. Ett annat skäl till att man såg droppar som ett alternativ var att det under en kort period kom upp funderingar om vitamininjektionen sällsynt kunde utgöra en riskfaktor för senare utveckling av leukemi eller annan cancer. Senare studier i England och Sverige avvisade detta, och amerikanska barnläkarföreningen rekommenderar att alla nyfödda får en intramuskulär injektion av K-vitamin. I Sverige ser man som ett alternativ att ge upprepade doser av dropparna, om föräldrar inte kan tänka sig injektion.

Risken för ett enskilt barn att drabbas av denna blödningsbenägenhet är liten, och det är naturligtvis upp till föräldrarna att avgöra om deras barn skall få detta skydd genom sprutan. Men många föräldrar vet nog inte vad K-vitaminberoende koagulationsfaktorer är för något (det minns knappt jag), utan de flesta litar nog på att rutinbehandlingen är för barnets bästa.

De föräldrar som gör sina MVC-besök i Järna riskerar dock att bli gravt felinformerade av en barnmorska som inte verkar förstå vilken sjukdom vitaminsprutan skall förebygga, och som tror att man kan räkna ut vilka som är riskbarn: ”barn som har en risk för inre blödning är barn som är födda för tidigt … barn som har haft en påfrestande förlossning … barn med medfödd leversjukdom, där enzym som ingår i bildandet [sic] av K-vitamin fattas".

Nej, det stämmer inte, det går inte att plocka ut de barn som kan riskera spontan blödning om de inte får K-vitamin, det syns inte utanpå. Och vitaminer måste tillföras kroppen eftersom våra celler inte kan syntetisera vitaminer (förutom D-vitamin som kan bildas i huden, men det räcker inte helt).

Den mänskliga kroppen bär inom sig två polära funktioner. Den ena som formar, förhårdnar, och den andra som är upplösande. Dessa två processer finns även i blodet. Där är det viktigt med balansen mellan koagulerande faktorer (förhårdning) och fibrinolysen (upplösandet). Blir koagulationsprocessen för stark blir det trombos, hjärtinfarkt eller cancer; blir den upplösande kraften övervägande blir det en blödning”. Nej, blodets levring leder inte till cancer, det är ett absurt påstående.

Under de 3-4 första dygnen har barnets blod en låg halt av K-vitamin men den ökar under denna tid till normalvärdet, det vill säga den upplösande kvaliteten är övervägande. Samtidigt sker en nedbrytning av röda blodkroppar. I fosterlivet har barnet dubbelt så många röda blodkroppar, då det är nödvändigt för syresättningen och man säger att barnet har tjockt blod. På tredje dagen efter förlossningen har blodet en normal koncentration av röda blodkroppar. Detta är en upplösande process och försvåras kanske av K-vitamin som har en förhårdnande kvalitet.” Här gör barnmorskan en total sammanblandning av de röda blodkropparna (vars koncentration minskar under flera månader efter barnets födelse) och koagulationsproteinerna i plasman, där en del av dessa proteiner inte kan bildas korrekt i levern om det inte finns K-vitamin. Dessa saker har inte direkt med varandra att göra.

Båda dessa processer sker i levern och behöver galla. En överbelastad lever utsöndrar bilirubin, ett gulämne i gallan som färgar huden gul om koncentrationen blir för stor. Detta är så kallat nyföddhetsgulsot." Missförstånden fortsätter; när hemoglobinet från de röda blodkropparna bryts ned bildas det gula bilirubinet som en frisk lever utsöndrar som gulgrön galla. Nyföddhetsgulsot uppträder när levern inte hinner med utsöndringen av bilirubin i den takt ämnet bildas.

Det är uppenbart att Kirsten Nisted inte kan tillräckligt mycket om fysiologi och patologi, och jag är rädd att hon skrämmer föräldrar när hon tror att tillfört K-vitamin kan ge cancer eller öka risken för utvecklande av allergier. Vad gäller information om vaccinationer, D-vitamin och K-vitamin verkar det tveksamt om denna antroposofiska MVC/BVC håller godtagbar standard. Jag önskar att barnhälsovårdsöverläkaren tittar närmare på detta.

Mats Reimer

Kommentarer


kommentarer

Bloggare

Mats Reimer Mats Reimer
Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta alternativmedicin i svensk sjukvård, men också pediatriska frågor som allergi eller neuropsykiatri och evidensen för vården i vardagen.
  • Maria Ehlin Kolk

    Tillbaka till verkligheten (under konstruktion :) )

    Publicerad 2013-06-19

    Några veckor in i maj och fram till juni försvinner landets läkarstudenter. Samma sak de första veckorna i januari. Kanske märks det inte i sociala medier men högen med obesvarade mail, inte tränade träningspass och nej tack till kalas bara växer. Studier på universitet skiljer sig mycket mellan olika utbildningar.

    Läs hela inlägget
  • Mats Reimer

    Dr X behandlar "kronisk borrelia" i Sverige

    Publicerad 2013-06-18

    Man skall inte tro allt som skrivs på nätet, men jag har ingen anledning att betvivla det jag läste på en blogg nyligen där en patient lagt ut en mailväxling hen haft med sin läkare. Att det finns en läkare i en större ort i Mellansverige som behandlar borrelia med ungefär samma alternativa metoder som finns i Oslo eller Augsburg går att läsa på flera ställen på nätet, när patienter som anar att de har "kronisk borrelia" ger tips till varandra. Men eftersom jag inte är 100% säker (allmänläkaren ... 24

    Läs hela inlägget
  • Mikael Nestius

    Dags att Socialstyrelsen tar upp huvudet ur sanden och agerar

    Publicerad 2013-06-18

    Var femte svensk har smärta som kräver sjukvårdskontakt. Ungefär var tredje patient på vårdcentralen har ont. Det är ryggar som värker oavbrutet, huvudvärk, muskler som ömmar och många andra symtom. Problemet med värk är att den upplevs olika av olika individer och att den inte går att mäta på något enkelt sätt. Det gör det svårt för en läkare att bedöma hur allvarlig värk en patient har och ifall den är så allvarlig att den borde leda till sjukskrivning. Värk är en av de vanligaste orsakerna t... 2

    Läs hela inlägget
  • Ing-Britt Persson

    Bästa lästipsen för semestern!

    Publicerad 2013-06-14

    Här är de bästa boktipsen för en garanterat lyckad semester åtminstone vad gäller läsning. Vädret kan vi inte råda över, men den litterära upplevelsen kan vi lätt säkerställa. Följ bara denna lista – skriv gärna ut den och släng upp den på disken i bokhandeln eller på närmaste bibliotek!  Det skallar mina kollegor och jag från sjukhusbiblioteksvärlden och välkomnar dig på litterär rundresa, nej, ett omväxlande pariserhjul à la Liseberg om du så vill! Ryssland Rysslands röst – missa inte d... 6

    Läs hela inlägget
  • Eva Sonesson

    Inget mer än det önskar jag mej

    Publicerad 2013-06-04

    I natt önskar jag mej bara en sak. En någorlunda ”normal” natt. Jag önskar att jag slipper flytta runt patienter som spelbrickor i ett gigantiskt fiaspel för att skapa plats till en ny patient som bättre behöver just DEN vårdplatsen med DEN specifika kompetensen. Jag önskar jag slipper ringa hem till anhöriga och säga ”jag beklagar, men din mamma som nästan var frisk att gå hem och bara väntade på hemtjänstensplanering fick flytta till en ny och okänd avdelning klockan 2 i natt pga. platsbrist...

    Läs hela inlägget
  • Hanna Brus

    "Barnkiropraktik" ska särskiljas från pediatrisk specialistkompetens

    Publicerad 2013-04-04

    The Australian Medical Association (AMA) har i dagarna öppet ifrågasatt huruvida det är lämpligt att den australiensiska staten finansierar "kiropraktisk vård" av barn under fjorton år. AMA´s kritik initierades av flera anledningar: "In a nutshell, the issue was that government funding of chiropractic care for children under 14 was reported to have risen by 185% in four years. This prompted the AMA and others to question the advisability of this spending given the poor scientific evidence base ... 37

    Läs hela inlägget
  • Karin Träff Nordström

    Nya tag - vart är vi på väg?

    Publicerad 2013-02-24

    Efter elva månader som ordförande för SFAM har jag äntligen lyckats skapa så pass mycket luft i min tillvaro att jag åter sitter här och bloggar. Främsta skälet att jag nu tar tag i skrivandet igen är den bild media ger av en vårdapparat i stor kris. Stort utrymme får med rätta de ekonomiska styrsystemen som ibland leder oss helt fel. Mycket kritik riktas också mot försöken att leda sjukvård med samma metoder som man leder industriella organisationer och Lean Healthcare får klä skott för mycket ... 5

    Läs hela inlägget
  • Carl-Magnus Hake

    Osannolikt att simulera den mänskliga hjärnan på tio år

    Publicerad 2013-02-07

    Måndagen den 28 januari stod det klart att ett stort europeiskt forskarlag ska ägna de tio närmaste åren åt att bygga en simulering av den mänskliga hjärnan i ett flertal superdatorer. The Human Brain Project, som satsningen heter, blev därmed ett av de ”flaggskeppsprojekt” som EU-kommissionen beslutade att finansiera och som totalt kommer att få runt 10 miljarder kronor vardera. Målsättningen i denna Schweizbaserade satsning är minst sagt ambitiös, nämligen att integrera all hittills känd och ...

    Läs hela inlägget
  • Thorbjörn Larsson

    Ett plus ett blir faktiskt tre

    Publicerad 2013-02-04

    Idén om att billigast vinner i vården måste skrotas och kommunernas och landstingens självbestämmande borde få bli historia. Istället borde evidens, praktik och etik sättas i fokus. Läser för andra gången i rad Monika Olin Wikman och Berit Rollén när de i Dagens Samhälle argumenterar för att det kommunala självstyret gjort sitt. Det krävs mod att svära i den kyrka som består i föreställningen att en socialnämnd skall förstå sig på komplexiteten i Svensk äldreomsorg. Föreställningen att gamla gr... 1

    Läs hela inlägget
  • Ulrika Marking

    Farväl Bangladesh!

    Publicerad 2012-08-27

    Regnen och stormarna har kommit till Bangladesh. Luften är het och fuktig och de spektakulära åskvädren är efterlängtade för sin förmåga att rensa luften. Men de har sitt pris, efter varje oväder kommer rapporter om bybor som fått ström genom kroppen i samband med något blixtnedslag. De senaste månaderna har varit intensiva, jag har jobbat mycket och kan inte förstå att flera månader gått så fort. Min hemresa närmar sig och det är inte utan sorg i bröstet jag planerar för att lämnar detta vänli...

    Läs hela inlägget
  • Stefan Bodetoft

    Evidensbaserad medicin?

    Publicerad 2012-04-23

    Hjärtklappning kan ibland vara en så kallad re-entrytackykardi. Hjärtat kan slå väldigt snabbt och patienten mår emellanåt dåligt. Enligt både svenska och engelska riktlinjer behandlas tillståndet med Adenosin. I Sverige börjar man med 5 mg intravenöst. Om det inte funkar sprutar man 10, vid utebliven effekt 15 och ibland 20 mg. Inget konstigt med det. Om man i Storbritannien inte haft riktlinjer om att spruta 6+12+12 mg. I samma land rekommenderas det att alla patienter med förmaksflimmer ska ... 9

    Läs hela inlägget

Bloggare

  • Hanna Brus

    Hanna Brus

    Hanna Brus, kiropraktor, drömde i tonåren om att bli en framståen...
    Gå till blogg
  • Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson har arbetat som bibliotekarie inom sjukvården i 25 å...
    Gå till blogg
  • Mats Reimer

    Mats Reimer

    Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta al...
    Gå till blogg
  • Mikael Nestius

    Mikael Nestius

    Dagens Medicins chefredaktör Mikael Nestius bloggar om vård och politi...
    Gå till blogg
  • Stefan Bodetoft

    Stefan Bodetoft

    Stefan Bodetoft är akutläkarspecialist på akuten i Lund. Han ...
    Gå till blogg
  • Thorbjörn Larsson

    Thorbjörn Larsson

    Thorbjörn Larsson är vd i Vårdalstiftelsen. Han är präs...
    Gå till blogg
  • Ulrika Marking

    Ulrika Marking

    Ulrika Marking är 31 år och läkare på uppdrag för L...
    Gå till blogg
  • Carl-Magnus Hake

    Carl-Magnus Hake

    Carl-Magnus Hake är Dagens Medicins vetenskapsredaktör som bevakar fl&...
    Gå till blogg
  • Karin Träff Nordström

    Karin Träff Nordström

    Karin Träff Nordström är specialist i allmänmedicin och verk...
    Gå till blogg
  • Eva Sonesson

    Eva Sonesson

    Eva Sonesson är sjuksköterska med stor passion för sitt arbete. H...
    Gå till blogg
  • Maria Ehlin Kolk

    Maria Ehlin Kolk

    Maria Ehlin Kolk har tidigare varit ordförande för Medicine studerande...
    Gå till blogg

Bloggare

Ing-Britt Persson
De bästa boktipsen för en garanterat lyckad semester
Ing-Britt Persson

Semesterboende

Semesterboende

Hitta din drömsemester

Hyr ditt semesterboende av en kollega i sjukvården, eller hyr ut ditt eget semesterhus.

Senast inkommna