Mats Reimer blogg

Publicerad 2014-02-11

Autismspektrum säger farväl till Asperger

Med den nya diagnosmanualen DSM-5 förs de olika autismdiagnoserna samman till en enda diagnos: autismspektrumtillstånd. Jag hoppas verkligen att man i svensk översättning väljer ”tillstånd” framför ”störning”. Även om en del beklagar att Aspergers syndrom nu officiellt försvinner, så är det logiskt, det gick inte riktigt att dra en gräns mellan Asperger/högfungerande autism/autism med normalbegåvning.

En annan rimlig förändring är att diagnoskriterierna, Lorna Wings autistiska triad, stöps om. Tidigare skulle en person med autism uppvisa ”nedsatt förmåga att interagera socialt ... nedsatt förmåga att kommunicera [och] ... begränsade, repetitiva och stereotypa mönster i beteende, intressen och aktiviteter”. Jag lyckades aldrig förstå hur man kunde skilja interaktion och kommunikation åt, de hänger samman som ler och långhalm.

DSM-5 för in avvikande sensorik som ett (icke obligat) kriterium. För en annorlunda känslighet för olika intryck är vanligt, ofta ljudkänslighet, ibland över- eller underkänslighet för beröring, smärta eller kyla. En del av mina patienter är ovanligt känsliga för lukter, smaker eller matens konsistens. Denna annorlunda upplevelse av olika intryck lär vara bestående genom livet.

Den nya diagnosen autismspektrum blir en dyad; det krävs både svårigheter med social interaktion/kommunikation och begränsade repetitiva beteenden. Kanske man kunde behållit det som en triad? Jag tycker det känns tveksamt att räkna in avvikande sensorik som ett kriterium på oflexibilitet med samma valör som stereotypa rörelser, rutinbundenhet och fixerade överdrivna intressen.

För mig är autismdiagnosen ett mysterium: varför förekommer just dessa symtom så ofta tillsammans? Jag begriper faktiskt inte varför problem med social kontakt samvarierar med exempelvis tågång, ekotal eller fascination för rinnande vatten.

DSM-5 kommer sannolikt inte leda till att vare sig fler eller färre personer uppfyller autismdiagnos; de senaste årtiondens ”epidemi” av autism beror främst på att vi kliniker lärt oss känna igen autistiska fenotyper, och att fler barn och vuxna erbjuds neuropsykiatrisk utredning. Nästa bloggtext skall handla om de senaste prevalenssiffrorna, om hur vanligt autismspektrumtillstånd faktiskt är.

Mats Reimer

Kommentarer


kommentarer

Bloggare

Mats Reimer Mats Reimer
Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta alternativmedicin i svensk sjukvård, men också pediatriska frågor som allergi eller neuropsykiatri och evidensen för vården i vardagen.
  • Christina Kennedy

    Hårda förhandlingar väntar i strävan att hålla SD borta

    Publicerad 2014-09-16

    Det blåser inte i landstingen, det viner. Valresultatet målar upp en helt ny karta, än så länge täckt av mängder av vita fält av ovisshet. Om det preliminära valresultatet står sig går vi en verklighet till mötes som är inte bara oklar, men också potentiellt muskelsvag för landstingen. De borgerliga partierna tycks ha blivit hårt straffade av väljarna och lyckas inte bilda egen majoritet någonstans. Bara i Halland och Stockholm är de fyra allianspartierna till­sammans större än S+V+MP, men även...

    Läs hela inlägget
  • Ing-Britt Persson

    ”Är du omgiven av idioter?”

    Publicerad 2014-09-11

    Besväras du av alldeles för många idioter i din omgivning? Har du fått nog av alla tönt-nörd-kretiner och vill ta itu med eländena? Existerar det verkligen något bra sätt att minska antalet nöt? Vi människor har olika kommunikationsstilar. Om vi blir medvetna om hur vi kommunicerar gör vi oss lättare förstådda. Råkurr i vardagen blir annars ofta resultatet när kommunikationen är dålig människor emellan. Thomas Erikson, konsult, föreläsare och coach, har massiv mångårig erfarenhet av att arbeta... 2

    Läs hela inlägget
  • Mats Reimer

    Stora skadestånd efter falskt utpekande via FC

    Publicerad 2014-09-11

    Julian och Thal Wendrows dotter föddes i Michigan för 21 år sedan och visade sig tyvärr utveckla ett svårt funktionshinder med både utvecklingsstörning och autism. När dottern var 14 år ”skrev” hon via faciliterad kommunikation oroväckande budskap, medan hennes hand fördes till tangenterna av en hjälpare, en facilitator. ”Yes I had an offal break because all I do is homework. My dad gets me up banges me and then we have breakfast and I take a shower with his help and start doing homework. ... 10

    Läs hela inlägget
  • Carl-Magnus Hake

    Varför görs då inte mer för att övertyga mänskligheten om faran med salt?

    Publicerad 2014-08-22

    Äter genomsnittssvensken för mycket eller lagom mycket salt? Det kan man fråga sig efter förra veckans stora mediegenomslag av två arbeten som publicerades i tidskriften New England Journal of Medicine. (Läs min intervju med forskaren Annika Rosengren här och med Livsmedelsverkets Hanna Eneroth här.) Bägge artiklarna grundade sig på en stor internationell undersökning, Pure-studien, där forskare samlat morgonurin från över 100 000 människor runt om i världen. Forskarna räknade om natriumutsöndr... 2

    Läs hela inlägget
  • Hanna Brus

    Yttrande i Stroke om nackmanipulation

    Publicerad 2014-08-19

    Vår hjärnas blodförsörjning sker via fyra huvudartärer, karotisartärerna försörjer större delen av hjärnhalvorna och vertebralisartärerna bakre delen av hjärnan, hjärnstammen och lillhjärnan. En debatt som från och till aktualiseras är huruvida nackmanipulation kan skada dessa artärer och därigenom ge upphov till hjärnskador. Både jag och läkaren Mats Reimer har tidigare adresserat frågan, bland annat här, här, här, här och här. Nu är frågan åter igen på tapeten efter att ett så kallat "Scienti... 8

    Läs hela inlägget
  • Helena Peltola

    När minnet sviktar

    Publicerad 2014-06-10

    På grund av ett ortopediskt tillstånd har jag av ergonomiska skäl fått variera mina sedvanliga arbetsuppgifter under en tillfällig period, för att slippa vara sjukskriven. Till en början var det lite oro i leden, och allas flexibilitet sattes på prov. Att byta arbetsuppgifter med varandra är lättare sagt än gjort och det är intressant hur inkörd på sitt egna spår de flesta är. Så även jag, men nöden har ingen lag. Så då blev det så i alla fall och för min del innebar det att jag fick byta en del... 3

    Läs hela inlägget
  • Mikael Nestius

    Läkemedelsföretag och apotek dribblar bort patientens förmån

    Publicerad 2014-02-27

    Det håller på att byggas upp en ohelig allians mellan en del läkemedelsföretag och apotekskedjorna som innebär att priset på vissa läkemedel skjuter i höjden. Det är läkemedelsföretag som helt eller delvis drar bort läkemedel från läkemedelsförmånen för att på så sätt kunna sätta vilka priser de vill. Läkemedlet får då inte längre något statligt stöd, men samtidigt blir prissättningen fri. Dessutom får apoteken inte byta ut ett läkemedel som namngivits i receptet mot ett generiskt likvärdigt om ... 17

    Läs hela inlägget
  • Eva Sonesson

    Störningar

    Publicerad 2014-02-02

    Sedan en tid bedriver en av landets större fackliga organisationer en ganska intensiv och förmodligen även påkostad marknadsföringskampanj som bland annat består av att en namne till mej i olika sammanhang utalar att hon inte vill bli störd på sin fritid. Det tog ett tag innan jag förstod vad kommentarerna jag fick på jobbet och på Facebook kom ifrån. Men till slut, när jag själv hade sett reklamen ett par gånger, kopplade jag ihop sammanhanget. Några trodde att hon var jag, andra tyckte bara at... 1

    Läs hela inlägget
  • Jon Gunnarsson Ruthman

    Tid

    Publicerad 2013-12-09

    De senaste veckorna har varit turbulenta i vårt team. Vår projektkoordinator sa upp sig plötsligt i början av månaden. När jag kom hem från min välbehövda semester hade vår medicinska teamledare blivit sjuk och åkt hem för att vila upp sig. Jag har nu temporärt tagit över positionen tills han blivit bättre men det ser ut som det kommer att ta ett tag. Mina dagar har därför förändrats drastiskt. Jag har nu två telefoner, två datorer och dubbelt så mycket arbete vilket innebär att jag tyvärr måste...

    Läs hela inlägget

Bloggare

  • Hanna Brus

    Hanna Brus

    Hanna Brus, kiropraktor, drömde i tonåren om att bli en framståen...
    Gå till blogg
  • Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson har arbetat som bibliotekarie inom sjukvården i 25 å...
    Gå till blogg
  • Mats Reimer

    Mats Reimer

    Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta al...
    Gå till blogg
  • Mikael Nestius

    Mikael Nestius

    Dagens Medicins vd och tidigare chefredaktör Mikael Nestius bloggar om v...
    Gå till blogg
  • Carl-Magnus Hake

    Carl-Magnus Hake

    Carl-Magnus Hake är Dagens Medicins vetenskapsredaktör som bevakar fl&...
    Gå till blogg
  • Christina Kennedy

    Christina Kennedy

    Dagens Medicins chefredaktör Christina Kennedy bloggar om vård och pol...
    Gå till blogg
  • Jon Gunnarsson Ruthman

    Jon Gunnarsson Ruthman

    Jon Gunnarsson Ruthman är sjuksköterska. Han arbetar för Läk...
    Gå till blogg
  • Helena Peltola

    Helena Peltola

    Sjuksköterska från Falun som sedan 2006 arbetar som astma/kol- och mot...
    Gå till blogg
  • Eva Sonesson

    Eva Sonesson

    Eva Sonesson är sjuksköterska med stor passion för sitt arbete. H...
    Gå till blogg

Dagens Medicin Agenda




Semesterboende

Semesterboende

Hitta din drömsemester

Hyr ditt semesterboende av en kollega i sjukvården, eller hyr ut ditt eget semesterhus.

Senast inkommna