Mats Reimer blogg

Publicerad 2013-03-01

Har alla med Pandemrix-orsakad narkolepsi fått sin diagnos?

Tidningarnas Telegrambyrå kom nyss med en notis om att Narkolepsi-risk kan vara överdriven. TT refererar till en färsk artikel i BMJ som inventerat hur många narkolepsifall på brittiska sömnmottagningar och barnneurologiska kliniker som tros ha orsakats av Pandemrix, och de har så räknat ut att risken att drabbas av denna biverkan är ungefär en per 55 000 vaccinerade.

Beräkningar utifrån fallen i Sverige, Norge och Irland har uppskattat risken som större än så, de nordiska beräkningarna tyder på en risk för barn och unga att drabbas av narkolepsi efter vaccinationen var kring en per 15 000 vaccinerade.

Så gott som varenda ung människa som drabbats av denna biverkan har samma HLA-typ, och om det inte är så att denna HLA-uppsättning är betydligt ovanligare i Storbritannien så tror jag att den lägre anglosaxiska incidensen snarare beror på ett större mörkertal. Och jag misstänker att även i Sverige finns det barn och tonåringar med narkolepsi som ännu inte fått rätt diagnos.

Jag vet av egen erfarenhet (som jag inte kan eller vill berätta mer om idag) att diagnosen kan vara knepig, att narkolepsi ger symtom som lätt kan misstolkas som psykiatrisk sjukdom. Exempelvis kan hypnagoga hallucinationer uppfattas som ett psykotiskt symtom. Av 50 finska barn med narkolepsi utvecklade ungefär hälften psykiska störningar med aggressivitet eller självskadebeteende, och 4 av dem var så sjuka att de lades in för barnpsykiatrisk slutenvård. 

För "vanlig" narkolepsi är enligt litteraturen tiden mellan symtomdebut och diagnos i regel flera år. Dessutom är det inte är så lätt att sända patienter vidare för utredning om man i primärvården misstänker narkolepsi. Barnneurologen i Göteborg har, förmodligen efter en anstormning av ospecifikt trötta barn med oroliga föräldrar, vägrat ta emot remiss förrän inremitterande läkare bekostat en basal sömnregistrering.

MSLT, multiple sleep latency test, måste ha blivit en kassako för klinisk neurofysiologiska avdelningen, för prislappen ligger runt 12 000 kronor. De andra två pusselbitarna i utredningen, förutom anamnesen, är HLA-typning och mätning av orexin i cerebrospinalvätskan.

Jag tror tyvärr att betydligt fler barn i Europa kommer få diagnosen narkolepsi orsakad av vaccinet mot svininfluensa. Å andra sidan så dog en tidigare frisk ovaccinerad norsk pojke i svininfluensa denna säsong, så man får inte glömma att Pandemrix också räddat liv, även om priset nu upplevs ha varit för högt. Vi behöver bättre influensavaccin, men de måsta vara säkra och väl utprövade.

Litteraturtips: I Acta Pediatrica beskrivs hur barnneurologen Lars Palm i Skåne var den förste som våren 2010 larmade om att ökningen av narkolepsifall kunde ha samband med vaccinet.

Mats Reimer

Kommentarer


kommentarer

Bloggare

Mats Reimer Mats Reimer
Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta alternativmedicin i svensk sjukvård, men också pediatriska frågor som allergi eller neuropsykiatri och evidensen för vården i vardagen.
  • Mats Reimer

    Är KD de mest positiva till alternativmedicin?

    Publicerad 2014-09-01

    Vidarinstitutet (numera omdöpt till Integrative Care Science Center) har inför valet sänt ut fyra frågor om komplementär och alternativ medicin, KAM, till de politiska partierna. Av riksdagspartierna har alla svarat utom Sverigedemokraterna. Svaren blev nog inte riktigt vad Vidarinstitutet hoppats på, men de försöker ge det hela en positiv spinn: ”KD, MP, C mest positiva till KAM”. ”C öppna till KAM: Centerpartiet anser att alla fungerande behandlingsmetoder ska finnas tillgängliga i Sverige, s... 7

    Läs hela inlägget
  • Ing-Britt Persson

    Blind Date via ditt medicinska bibliotek?

    Publicerad 2014-08-31

    På Kristianstads bibliotek har de en tjänst som kallas ”Överraskningsreservation”. De reserverar tre böcker till den som har anmält sig till tjänsten. Man får en bok åt gången under tre månader. Kanske får man då en bok som man aldrig själv skulle ha valt, men som blir en oförglömlig läsupplevelse. Och får man en bok man inte alls vill läsa är det ju bara att lämna tillbaka den. Internationellt kallar man det här för ”"Blind Date with a Book”. Sjukhusbibliotekarien alltid redo att prova rollen...

    Läs hela inlägget
  • Christina Kennedy

    Statlig styrning kan inte lösa sjukvårdens alla problem

    Publicerad 2014-08-26

    Sjukvårdens organisation står återigen i fokus. I måndags skrev Läkarförbundets ordförande, Heidi Stensmyren, en debattartikel i Svenska Dagbladet som hade kunnat skrivas för tio år sedan. Redan då antog förbundet den policy som förordade statlig styrning av sjuk­vården, men nu när socialminister Göran Hägglund (KD) fört upp frågan på dagordningen, passar Läkarförbundet på igen. Detaljerna uteblir. Primärvården nämns inte alls. Rimligtvis bör vårdvalet och annan utveckling ha bidragit till att,... 2

    Läs hela inlägget
  • Carl-Magnus Hake

    Varför görs då inte mer för att övertyga mänskligheten om faran med salt?

    Publicerad 2014-08-22

    Äter genomsnittssvensken för mycket eller lagom mycket salt? Det kan man fråga sig efter förra veckans stora mediegenomslag av två arbeten som publicerades i tidskriften New England Journal of Medicine. (Läs min intervju med forskaren Annika Rosengren här och med Livsmedelsverkets Hanna Eneroth här.) Bägge artiklarna grundade sig på en stor internationell undersökning, Pure-studien, där forskare samlat morgonurin från över 100 000 människor runt om i världen. Forskarna räknade om natriumutsöndr... 1

    Läs hela inlägget
  • Hanna Brus

    Yttrande i Stroke om nackmanipulation

    Publicerad 2014-08-19

    Vår hjärnas blodförsörjning sker via fyra huvudartärer, karotisartärerna försörjer större delen av hjärnhalvorna och vertebralisartärerna bakre delen av hjärnan, hjärnstammen och lillhjärnan. En debatt som från och till aktualiseras är huruvida nackmanipulation kan skada dessa artärer och därigenom ge upphov till hjärnskador. Både jag och läkaren Mats Reimer har tidigare adresserat frågan, bland annat här, här, här, här och här. Nu är frågan åter igen på tapeten efter att ett så kallat "Scienti... 8

    Läs hela inlägget
  • Helena Peltola

    När minnet sviktar

    Publicerad 2014-06-10

    På grund av ett ortopediskt tillstånd har jag av ergonomiska skäl fått variera mina sedvanliga arbetsuppgifter under en tillfällig period, för att slippa vara sjukskriven. Till en början var det lite oro i leden, och allas flexibilitet sattes på prov. Att byta arbetsuppgifter med varandra är lättare sagt än gjort och det är intressant hur inkörd på sitt egna spår de flesta är. Så även jag, men nöden har ingen lag. Så då blev det så i alla fall och för min del innebar det att jag fick byta en del... 2

    Läs hela inlägget
  • Mikael Nestius

    Läkemedelsföretag och apotek dribblar bort patientens förmån

    Publicerad 2014-02-27

    Det håller på att byggas upp en ohelig allians mellan en del läkemedelsföretag och apotekskedjorna som innebär att priset på vissa läkemedel skjuter i höjden. Det är läkemedelsföretag som helt eller delvis drar bort läkemedel från läkemedelsförmånen för att på så sätt kunna sätta vilka priser de vill. Läkemedlet får då inte längre något statligt stöd, men samtidigt blir prissättningen fri. Dessutom får apoteken inte byta ut ett läkemedel som namngivits i receptet mot ett generiskt likvärdigt om ... 17

    Läs hela inlägget
  • Eva Sonesson

    Störningar

    Publicerad 2014-02-02

    Sedan en tid bedriver en av landets större fackliga organisationer en ganska intensiv och förmodligen även påkostad marknadsföringskampanj som bland annat består av att en namne till mej i olika sammanhang utalar att hon inte vill bli störd på sin fritid. Det tog ett tag innan jag förstod vad kommentarerna jag fick på jobbet och på Facebook kom ifrån. Men till slut, när jag själv hade sett reklamen ett par gånger, kopplade jag ihop sammanhanget. Några trodde att hon var jag, andra tyckte bara at... 1

    Läs hela inlägget
  • Jon Gunnarsson Ruthman

    Tid

    Publicerad 2013-12-09

    De senaste veckorna har varit turbulenta i vårt team. Vår projektkoordinator sa upp sig plötsligt i början av månaden. När jag kom hem från min välbehövda semester hade vår medicinska teamledare blivit sjuk och åkt hem för att vila upp sig. Jag har nu temporärt tagit över positionen tills han blivit bättre men det ser ut som det kommer att ta ett tag. Mina dagar har därför förändrats drastiskt. Jag har nu två telefoner, två datorer och dubbelt så mycket arbete vilket innebär att jag tyvärr måste...

    Läs hela inlägget

Bloggare

  • Hanna Brus

    Hanna Brus

    Hanna Brus, kiropraktor, drömde i tonåren om att bli en framståen...
    Gå till blogg
  • Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson har arbetat som bibliotekarie inom sjukvården i 25 å...
    Gå till blogg
  • Mats Reimer

    Mats Reimer

    Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta al...
    Gå till blogg
  • Mikael Nestius

    Mikael Nestius

    Dagens Medicins vd och tidigare chefredaktör Mikael Nestius bloggar om v...
    Gå till blogg
  • Carl-Magnus Hake

    Carl-Magnus Hake

    Carl-Magnus Hake är Dagens Medicins vetenskapsredaktör som bevakar fl&...
    Gå till blogg
  • Christina Kennedy

    Christina Kennedy

    Dagens Medicins chefredaktör Christina Kennedy bloggar om vård och pol...
    Gå till blogg
  • Jon Gunnarsson Ruthman

    Jon Gunnarsson Ruthman

    Jon Gunnarsson Ruthman är sjuksköterska. Han arbetar för Läk...
    Gå till blogg
  • Helena Peltola

    Helena Peltola

    Sjuksköterska från Falun som sedan 2006 arbetar som astma/kol- och mot...
    Gå till blogg
  • Eva Sonesson

    Eva Sonesson

    Eva Sonesson är sjuksköterska med stor passion för sitt arbete. H...
    Gå till blogg

Dagens Medicin Agenda




Semesterboende

Semesterboende

Hitta din drömsemester

Hyr ditt semesterboende av en kollega i sjukvården, eller hyr ut ditt eget semesterhus.

Senast inkommna