Temadagar



Kalender

Kalender

Sök efter kurser, seminarier och andra arrangemang i vår kalender. Du kan som medlem skriva in dina egna arrangemang.


Mats Reimer blogg

Publicerad 2011-02-16

Kolhydratbaserad evolution

Gruppens safari i Tanzania avslutades med att man under återtåget från Serengeti till Arusha tillbringade en förmiddag med en grupp av folket Hadza som fortfarande lever ganska traditionellt som icke bofasta jägare och samlare. Turisterna träffade män som tillverkade pilar och bågar. Pilspetsarna, tillverkade i grannfolkets enkla lilla smedja, vässades mot en sten. De visade hur man gör upp eld genom att rotera en pinne mot en bit av mjukare träslag. Och kvinnorna demonstrerade hur man med en grävpinne får upp vilda ätliga rötter, knölar de skalade med tänderna. Rotknölar rika på stärkelse, rika på kolhydrater.

Ett argument för LCHF-diet som Andreas Eenfeldt för fram i sin bok Matrevolutionen, och som förstås delas av förespråkare av olika ”stenåldersdieter”, är att en kolhydratfattig kost skulle vara mest lik den naturliga föda våra anfäder ätit i miljoner år. Vi bör alltså äta sådan mat som evolutionen anpassat oss till. Analogt med Darwins finkar som utvecklade olika näbbar anpassade efter den sorts föda som var tillgänglig på de olika öarna.

Det ligger förstås något i detta argument, men jag tycker inte det är så enkelt. Det är svårt att veta vad förfäderna åt för tusentals år sedan, och hur långt tillbaka i tiden skall man gå? Kanske borde man inte äta något som inte fanns i Afrika för 50 000 år sedan, för fram till Exodus levde vi alla där. Fast evolutionen stannar aldrig, men den går så långsamt att vi som bara lever en generation inte kan se den hos oss själva. För de som forskat på evolutionsgenetik hos människan finner intressant nog att kulturen via det naturliga (eller kanske onaturliga) urvalet faktiskt påverkat generna.

Ett vanligt missförstånd när det handlar om evolution är att det skulle vara generna själva eller individer som bär dessa gener som medvetet anpassar sig. Så kan det förstås inte vara. Det handlar om att nya genvarianter uppstår av slumpen och i de få fall en förändring är positiv, det vill säga att de som bär den nya varianten får lite fler barn och barnbarn som överlever, då ökar frekvensen av den nya genvarianten i populationen. Eller, mindre trevligt uttryckt, de som har en sämre variant av genen dör oftare eller får i varje fall färre överlevande ättlingar.

När odlade kolhydrater blev basföda och befolkningen ökade medförde dessa kulturella nymodigheter att evolutionstrycket ändrades. Tätare befolkning medförde att smittsamma sjukdomar spreds lättare och människan och dess mikrober koevolverade så att vårt immunförsvar vässades och de mest letala patogenerna ofta blev lite mindre dödliga (ut mikrobens synpunkt kan det vara bättre att värden lever och sprider smittan). Men också kosten innebar ett förändrat evolutionstryck. Låt oss se på några exempel.

Det mest uppenbara exemplet på hur kultur, i detta fall boskapsskötsel, påverkat vår genetik är att en överväldigande andel av vuxna svenskar tål utmärkt att dricka komjölk innehållande mjölksocker. Till skillnad från större delen av klotets invånare stänger vi nordbor inte av laktasproduktionen under barndomen. I vår ända av världen räknas normaltillståndet laktosintolerans som en sjukdom, vilket jag finner absurt.

Den slumpmässiga mutation av ett enda baspar som låter laktasgenen vara påslagen hela livet gjorde att de som bar den nya genen fick mer överlevande avkomma än de andra, och nu kan 19 av 20 svenskar dricka mjölk även i vuxen ålder. Den evolutionära offensiven tog bara ett par tusen år.

Medlemmarna av Hadza, som jag började bloggen med, tror jag inte tål laktos som vuxna, men det finns andra etniska grupper i Afrika som varit boskapsskötande under lång tid och där ungefär samma sak hänt som i Europa. De har också utvecklat laktostolerans fast genom andra slumpmässiga mutationer, och det finns minst tre beskrivna typer av laktostolerans i östra Afrika.

Och så var det detta med de betydligt längre kolhydraterna i stärkelse. Gener kodar för proteiner, och har man dubletter av en gen leder detta ofta till att mer av proteinet bildas. Enzymet amylas, som finns både i saliv och pankreassaft, bryter ned de stora stärkelsemolekylerna så att de blir små enkla socker som kan tas upp tarmen.

Även duplikation av en gen kan ses som en mutation, och om bäraren har en fördel av att bilda mer av dublettens protein kommer den nya genvarianten spridas i populationen. Alla kommer inte ha samma antal dubletter av amylasgenen, och man kan jämföra olika grupper i världen och se hur många dubletter (copy number variations) av genen olika befolkningar har. Kan ni gissa hur det ser ut?

Medianvärdet för antal AMY1-kopior är runt 4 för ursprungsfolk som äter lite kolhydrater. De som undersöktes kom från BiAka (nomadiska jägare i Centralafrikanska Republiken), Mbuti (jägare-samlare i Kongo), Datooga (herdefolk i Tanzania) och Yakut (som levt på fiske, jakt och renskötsel i Sibirien).

För folk som levt på mycket kolhydrater är medianvärdet för AMY1-kopior 6. Det är så både för européer och japaner, men också för Hadza som inte bara levt på jakt utan också på vilda växter med kolhydratrika rotknölar. En av de undersökta japanerna hade 14 kopior av amylasgenen, säkert en fördel i en kultur med ris som basföda.

Så vissa av oss är mer anpassade till en diet med stärkelse än andra. Men intressant nog har alltså även de folk som traditionellt lever på kost med mycket lite kolhydrater i regel fler än en kopia av amylasgenen vars funktion det är att bryta ned stärkelse; varför är det så? En för mig rimlig tolkning är att om de inte har nytta av en högre amylasaktivitet nu så borde deras anfäder haft det i forntiden.

Jämfört med vår närmaste släkting schimpansen har människan ungefär 700 % högre amylasaktivitet i saliven. Det är en rimlig hypotes att Lucy och andra förmödrar och anfäder åtminstone när det var brist på annat grävde upp vilda ätliga rötter, liksom Hadza gör idag. Om inte stärkelse varit en viktig del av ”stenåldersdieten” är det svårt att förklara varför alla jordens människor är så mycket bättre anpassade till att bryta ned stärkelse än vad schimpans och bonobo är.

Nya data talar för att även stenålderns människor åt kolhydratrika vilda växter, och kanske till och med malde mjöl. Vår sorts apa tycks onekligen byggd för att äta stärkelse. Men kanske inte i de mängder och den form vi stoppar i oss idag?

Mats Reimer

Kommentarer


kommentarer
Visa fler

Bloggare

Mats Reimer Mats Reimer
Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta alternativmedicin i svensk sjukvård, men också pediatriska frågor som allergi eller neuropsykiatri och evidensen för vården i vardagen.
  • Mats Reimer

    Rätt till skadestånd från samhället för män som omskurits mot sin vilja

    Publicerad 2012-05-14

    Nuvarande svensk lagstiftning tillåter omskärelse av pojkar om ett antal krav är uppfyllda. Den som skär bort förhuden skall vara läkare, men om gossen är under två månader gammal kan ingreppet även göras av personer med särskilt tillstånd från Socialstyrelsen. "Ingreppet skall utföras med smärtlindring som ombesörjs av legitimerad läkare eller legitimerad sjuksköterska, under betryggande hygieniska förhållanden och med hänsyn till vad som är bäst för pojken." Båda föräldrar måste gå med på... 6

    Läs hela inlägget
  • Ing-Britt Persson

    Varför blir man vårdkvinna?

    Publicerad 2012-05-13

    Varför blir man vårdkvinna? Hur blir man en kvinna som vårdar? Förresten, hur blir man en vårdande man? Dit sträcker sig inte mina erfarenheter, men för många kvinnor kan nog inskolningen se ut så här: Redan på 1-årsdagen blir hon vårdare till Lisa. Dockan har gummihuvud med små utsökta drag, pagehår med lugg och trasdockekropp med gängliga ben och leder som fungerar utan anmärkning. Lisa blir ett tryggt sällskap under de första tio åren i den märkliga världen. En omfattande garderob hinner Li... 5

    Läs hela inlägget
  • Mikael Nestius

    Dags att arbetsgivarsidan får smaka på sin egen medicin

    Publicerad 2012-05-10

    Det är närmast skamligt hur de stora akutsjukhusen har utnyttjat nyutbildade sjuksköterskors önskan att få jobba på akuten för att hålla lönerna på en skrämmande låg nivå. Det är inte precis så att de heller verkar skrämmas av de nyutbildade sjuksköterskornas krav på 24 000 kronor i månaden i ingångslön. Enligt Vårdförbundet erbjuder Sahlgrenska 19 500 kronor i månaden till sommarvikarierna i år. Det är inte en rimlig lönenivå efter tre års utbildning. Den statistik som Dagens Medicin tog fram ... 16

    Läs hela inlägget
  • Hanna Brus

    Konsten att lata sig

    Publicerad 2012-05-08

    Väldigt många människor känner sig stressade på ett eller annat sätt och råden hur vi ska slappna av på bästa sätt haglar överallt, på nätet, i kvällstidningarna och i rutan. I värsta fall frammanas ytterligare en stress hos den stressade i jakten på avstressandet. Så hur slappnar man av? Vad är avslappning? Givetvis är det individuellt men jag tror det viktiga inte är vad man gör utan vad som pågår i huvudet när man gör det. Det passar inte alla att meditera till valsång eller gå till en avsla... 1

    Läs hela inlägget
  • Thorbjörn Larsson

    Låt oss tala om frihet

    Publicerad 2012-04-25

    PJ Anders Linder skriver (som vanligt) initierat i söndagens Svenska Dagbladet denna gång om välfärdens framväxt och definition. För den som vill unna sig en tankeställare inför de vanligaste klyschorna när det gäller politisk och ibland ideologisk retorik är läsningen ren njutning. En viktig reflektion jag gör är sambandet mellan "välfärden och staten", det är lätt att tro att man inte kan tala om det ena utan att förutsätta det andra. I det svenska tänkandet hänger begreppen samman eftersom s... 5

    Läs hela inlägget
  • Stefan Bodetoft

    Evidensbaserad medicin?

    Publicerad 2012-04-23

    Hjärtklappning kan ibland vara en så kallad re-entrytackykardi. Hjärtat kan slå väldigt snabbt och patienten mår emellanåt dåligt. Enligt både svenska och engelska riktlinjer behandlas tillståndet med Adenosin. I Sverige börjar man med 5 mg intravenöst. Om det inte funkar sprutar man 10, vid utebliven effekt 15 och ibland 20 mg. Inget konstigt med det. Om man i Storbritannien inte haft riktlinjer om att spruta 6+12+12 mg. I samma land rekommenderas det att alla patienter med förmaksflimmer ska ... 7

    Läs hela inlägget
  • Ulrika Marking

    Lovande resultat i Bangladesh

    Publicerad 2012-04-13

    Jag trodde inte att småbarn med akut undernäring och familjefäder medtuberkulos skulle bli vardag. Men nu efter många månaders slipande påmina tropikmedicinska kunskaper och kliniska färdigheter har jag vantmig, och patienterna suger inte längre musten ur mig. Jag har till ochmed fått tid att räkna lite på hur det går för oss med våraövergripande mål. Vårt projekt har två syften. Först och främst behandlar vi förståskala azar-patienter men det finns också en förhoppning om attdet med rätt behan...

    Läs hela inlägget
  • Karin Träff Nordström

    Våga leda!

    Publicerad 2012-03-25

    Den 21 mars blev jag vald till ordförande för SFAM, Svensk Förening för Allmänmedicin, ett uppdrag jag tar över med stor glädje och ödmjukhet. Mitt invigninsanförande lät ungefär så här: Det är häftigt när 300 allmänläkare samlas på samma plats. Jag fick först samma känsla som när jag var på min första och hittills enda Miljöpartikongress. Som miljöpartist på 90-talet var men en rätt udda figur men på kongressen var man plötsligt en av många. Samma känsla har funnits i allmänläkarkåren men idag... 1

    Läs hela inlägget
  • Ingrid Eckerman

    Vad är det egentligen vi ska äta?

    Publicerad 2012-01-25

    Först dimper Läkartidningen ner med en imponerande vetenskapligt granskad artikel där man går igenom vad som händer i kroppen när vi förtär olika näringsämnen. Sedan dimper det ner ett brev från Gunnar Lindgren som, med hänvisning till en debattartikel 2009 av Uffe Ravnskov med flera i Dagens Medicin, envist hävdar teorin att mättade fetter enbart är av godo för moderna stillasittande svenskar. Det finns bland dem som har kunskap en massiv konsensus om att viktnedgång sker genom kalorirestrikti... 29

    Läs hela inlägget

Bloggare

  • Ulrika Marking

    Ulrika Marking

    Ulrika Marking är 31 år och läkare på uppdrag för L...
    Gå till blogg
  • Karin Träff Nordström

    Karin Träff Nordström

    Karin Träff Nordström är specialist i allmänmedicin och verk...
    Gå till blogg
  • Hanna Brus

    Hanna Brus

    Hanna Brus, kiropraktor, drömde i tonåren om att bli en framståen...
    Gå till blogg
  • Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson har arbetat som bibliotekarie inom sjukvården i 25 å...
    Gå till blogg
  • Ingrid Eckerman

    Ingrid Eckerman

    Ingrid Eckerman är pensionerad från sitt arbete som distriktsläka...
    Gå till blogg
  • Mats Reimer

    Mats Reimer

    Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta al...
    Gå till blogg
  • Mikael Nestius

    Mikael Nestius

    Dagens Medicins chefredaktör Mikael Nestius bloggar om vård och politi...
    Gå till blogg
  • Stefan Bodetoft

    Stefan Bodetoft

    Stefan Bodetoft är akutläkarspecialist på akuten i Lund. Han ...
    Gå till blogg
  • Thorbjörn Larsson

    Thorbjörn Larsson

    Thorbjörn Larsson är vd i Vårdalstiftelsen. Han är präs...
    Gå till blogg

Bloggare

Mats Reimer
Rätt till skadestånd från samhället för män som omskurits mot sin vilja
Mats Reimer
Ing-Britt Persson
"Man kan gärna darra på underläppen eller hota med att vara stygg hela dagen."
Ing-Britt Persson

Semesterboende

Semesterboende

Hitta din drömsemester

Hyr ditt semesterboende av en kollega i sjukvården, eller hyr ut ditt eget semesterhus.

Senast inkommna