Mats Reimer blogg

Publicerad 2013-03-07

Norske professor Laane hittar pseudospiroketer vid pseudoborrelios

Borrelia är på väg att bli den nya elöverkänsligheten. En viktig skillnad är att medan elallergi inte går att reproducera vid blindprovokation så finns förstås borrelia på riktigt. Borrelia är en infektion där diagnostiken kan vara svår, antikropparna utvecklas så sent att serologi är ett trubbigt diagnosverktyg, och symtomen kan vara svårtolkade och missuppfattas som tecken på helt andra saker. Jag vet av egen erfarenhet att diagnosen kan vara lurig.

En patient med typiskt erytema migrans, facialispares eller serös meningit får lättare rätt diagnos, men är symtomen ospecifika med trötthet och huvudvärk eller bara radikulitsmärtor kan diagnosen ofta fördröjas eller i värsta fall helt missas. När väl rätt diagnos är ställd brukar det inte vara några problem att ta kål på spiroketerna med lämpligt antibiotikum i ett par veckor, men har neurologiska symtom stått länge kan det ta tid innan de går tillbaka. I värsta fall kan man förstås få vävnadsskador som aldrig helt blir återställda, som en kvarstående facialissvaghet till exempel.

Att jag ändå liknar borrelia vid elallergi är för att det finns ett antal patienter som felaktigt tror att deras symtom beror på extremt svårbehandlad borreliainfektion som kräver mycket långvarig behandling med flera antibiotika samtidigt. Precis som med elallergi finns det ett fåtal läkare som tror på detta och är självutnämnda "experter". I Sverige finns vad jag vet ingen läkare som står fram och propagerar för dessa oansvariga antibiotikakurer, men i Oslo driver Rolf Luneng kliniken Norsk Borreliose Senter, och i Tyskland och USA finns det flera liknande privatkliniker.

Inom seriös infektionsmedicin är detta inte en fråga där kunskapsläget upplevs oklart, men stridbara aktivister från patientorganisationer har ibland lyckats påverka journalister och politiker så att allmänheten kan få intrycket av att läkarkåren saknar kunskaper om borrelia, att rutindiagnostiken är värdelös och att man lämnar svårt sjuka infektionspatienter i sticket. Så är det förstås inte, även om det är mycket vi inte vet och bättre tester måste utvecklas. Allt talar för att de som inte blir bra på den vanliga rekommenderade antibiotikabehandlingen har antingen kvarvarande restsymtom trots att bakterierna har dött, eller så var diagnosen fel från början. Mer antibiotika är inte lösningen.

Jag kan inte förklara varför en del patienter går in i en kognitiv återvändsgränd och fixerar sig vid att de har en viss sjukdom, trots att mer objektiva bedömningar starkt talar däremot. Men med internet bjuds en ny möjlighet att skapa sektliknande nätverk där sådana patienter kan stötta varandra att hålla fast vid favoritdiagnosen, vare sig det är borrelia eller elöverkänslighet.

En norsk kollega noterade nyligen att «Kronisk borreliose» smitter ikke med flått [fästingar], den smitter med Internett. Det verkar mest vara tillfälligheter som avgör om lidande somatiserande patienter med nästan identiska symtom uppfattar sig som amalgamsjuka, elallergiska, multipelt kemiskt överkänsliga eller drabbade av hypotyreos typ 2, trötta binjurar, kroniskt trötthetssyndrom eller kronisk borrelia.

Internet är ett stort hav där vem som helst kan tråla med Google och nästan alltid hitta något som stöder ens förutfattade mening. Men information blir inte automatiskt till kunskap, och desinformation kan vara svår att skilja från verklighet. Sålunda finns det en hel del vetenskapliga (eller vetenskapsliknande) artiklar som de som tror de har "kronisk borrelia" tycker de kan stödja sig mot. Det är i regel inte särskilt välgjorda studier och de är i regel inte publicerade i de mer etablerade medicinska tidskrifterna.

En av de mer kända amerikanska läkare som publicerat artiklar om chronic Lyme disease är Raphael B Stricker. Det är signifikativt att han nu gått på en hudsjukdom som är helt påhittad, Morgellons, och försöker koppla samman den med borrelia. De som satt sig in i frågan är tämligen överens om att de flesta patienter som säger sig ha Morgellons snarare har parasitofobi och skadorna i huden har man tillfogat sig själv.

Efter min förra blogg om Sveriges Radios desinformation om borrelia blev det en flod av kommentarer där antalet närmar sig 200. Flera pseudoborrelios-aktivister menade att mikroskopi av blod är en tillförlitlig metod att ställa diagnosen "kronisk borrelia" (i detta sammanhang betydande "långvarig symtomgivande borreliainfektion som inte läker ut trots officiellt rekommenderad antibiotikabehandling").

En av dessa har köpt sig ett eget faskontrast-mikroskop och letat i blod efter något som liknar borrelia-spiroketer. Förvånande nog har man fått en norsk professor i molekylärbiologi att haka på, och nu har Morten Laane publicerat en artikel i en liten (men ändå PubMed-indexerad) tidskrift. Artikelns titel är A simple method for the detection of live Borrelia spirochaetes in human blood using classical microscopy techniques.

För att få syn på det man påstår är borrelia som gömmer sig inne i de röda blodkropparna måste man först misshandla blodutstryken på olika sätt. "The technique aims to get spirochaetes in the RBCs (red blood cells) to appear visible after 24-48 hours storage at room temperature. A combination of simulated anoxic conditions and physical forces are used. Slight evaporation of water in the moisture chamber, results in a flattened preparation with expanded (swelled) erythrocytes, sometimes also bacteria. ... Sodium citrate is added, which for unknown reasons seems to further stimulate replication of Borrelia."

Artikelns bilder av olika filament och granula bedömer den svenske molekylärbiologiske borreliaforskare som jag konsulterat vara olika artefakter, inte alls bakterier. Och Morten Laane och hans medförfattare har inte ens försökt visa att det verkligen rör sig om borrelia genom att göra sig besväret att immunfärga preparaten med fluorescerande antikroppar mot borrelia.

Däremot är professor Laane pigg på att spekulera vidare. "Lyme disease often persists in spite of repeated medical treatments, and perhaps the most favorable infection sites never become free of bacteria. We think that once infected, the bacterium may easily be established as a kind of life-time "symbiont" in the human body. Depending on the quality of the immune system, several outbreaks of this chronic infection might develop from time to time during a patient's life-span."

"The many difficulties in diagnosing Borrelia structures in human RBC-samples raise some rather gloomy perspectives for the much used medical practice of blood transfusion. ... If this spirochaete might be transferred during blood transfusions, the potential blood relations between mother and child (prenatally) should also be examined."

Varken svenska eller norska borreliaexperter tror ett dugg på dessa pseudospiroketer. Men i värsta fall kan det lura journalister, politiker, patienter och allmänheten.

Mats Reimer

Kommentarer

kommentarer

Bloggare

Mats Reimer Mats Reimer
Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta alternativmedicin i svensk sjukvård, men också pediatriska frågor som allergi eller neuropsykiatri och evidensen för vården i vardagen.
  • Ing-Britt Persson

    Sjukligt illasmakande påskpralin Veckojournalen nr 5/1952

    Publicerad 2014-04-17

    Jobba litet grand och ändå upprätthålla sin kompetens? Kan alla det och går det verkligen  i alla yrken? Uppträda som ”litet grand-doktor” och ”litet grand-sjuksköterska” eller som ”litet grand allt möjligt” i vården? I vissa fall går det nog, men i andra fall inte alls. Är det lösningen på dubbelarbete, kvinnors dubbelarbete, att ”jobba litet grand”? För det blir oftast kvinnorna som begåvas med ytterligare en tjänst förutom sitt lönearbete, när de får familj. Eller är lösningen att dela... 5

    Läs hela inlägget
  • Christina Kennedy

    Miljarderna bör göra slut på cancerpatienters ovissa väntan

    Publicerad 2014-04-14

    Det är glädjande att socialminister Göran Hägglund (KD) så här i mandat­perio­dens slutspurt har beslutat att agera för att korta väntetiderna i cancer­vården. Med två miljarder kronor över fyra år bör de stora regionala skillnaderna kunna hyfsas avsevärt, och – än viktigare – nya arbetssätt få slå rot och bli rutiner. Den svenska vården behöver inte fler engångssatsningar och tillfälligt finansierade projekt. Det som behövs är verktyg som blir vardag, ständiga förbättringar och slitigt gnet med...

    Läs hela inlägget
  • Mats Reimer

    Bakpulver mot cancer

    Publicerad 2014-04-14

    Bakpulver, eller snarare bikarbonat, påstås av en del alternativmedicinare vara en verksam behandling mot maligna tumörer. Resonemanget bakom är att cancer skulle bero på svampinfektion och svamp gillar sur miljö, om kroppen görs basisk med bikarbonat så försvinner cancern med svampen. Det är inte vilka alternativare som helst som kommer turnera runt landet och sprida detta okonventionella budskap, det är två läkare, en svensk och en italiensk. Eller snarare två före detta läkare, Erik Enby frå... 83

    Läs hela inlägget
  • Carl-Magnus Hake

    Räknas inte gamla mammografistudier längre?

    Publicerad 2014-03-28

    Tidigare i år skrev jag en artikel om nya resultat från den kanadensiska mammografiscreeningstudien CNBSS. Vinkeln var att var femte bröstcancer som upptäcktes med mammografi var så kallad överdiagnostik. Denna text fick en grupp namnkunniga forskare och företrädare för svensk mammografiscreening att skriva ett debattinlägg med syfte att nyansera studien och fynden. Debattörerna, däribland Sven Törnberg, Lennarth Nyström och Måns Rosén, anser sammanfattningsvis att: ”CNBSS är en gammal studie m... 1

    Läs hela inlägget
  • Helena Peltola

    Sunda vätskor

    Publicerad 2014-03-28

    Vad är det som gör att vissas yrkesstolthet går i nekros av att vara någon annanstans än på akuten, är du inte lite viktigare om du är ambulanssjuksköterska och vem vill egentligen lunka runt på en vårdcentral dagarna i ända? Frågan är alltid aktuell så fort du träffar på någon i ditt eget skrå. Det råder både prestige, förutfattade meningar och värderingar kring hur och var din sjuksköterskekarriär utvecklas. Framför allt när det handlar om slutenvård kontra primärvård, ett ämne jag finner myc... 5

    Läs hela inlägget
  • Anette Niklasson

    ”Kom hem till Sverige”

    Publicerad 2014-03-27

    Jag står på Gardermoen med resväska och äter en korv i tunnbröd, eller en pölse i lompe som det heter här i grannlandet. En arbetsvecka på ett demensboende i Oslo senare och jag är redo att åka hem till Skåne igen. Det plingar till i telefonen. Tajmingen kunde inte varit bättre: ”Kom hem till Sverige igen, du får samma lön som i Norge”. Ännu ett bemanningsföretag som vill rekrytera personal inför sommaren.  Även i norsk press har de svenska bemanningsföretagens annonser börjat dyka upp. ”V... 6

    Läs hela inlägget
  • Mikael Nestius

    Läkemedelsföretag och apotek dribblar bort patientens förmån

    Publicerad 2014-02-27

    Det håller på att byggas upp en ohelig allians mellan en del läkemedelsföretag och apotekskedjorna som innebär att priset på vissa läkemedel skjuter i höjden. Det är läkemedelsföretag som helt eller delvis drar bort läkemedel från läkemedelsförmånen för att på så sätt kunna sätta vilka priser de vill. Läkemedlet får då inte längre något statligt stöd, men samtidigt blir prissättningen fri. Dessutom får apoteken inte byta ut ett läkemedel som namngivits i receptet mot ett generiskt likvärdigt om ... 16

    Läs hela inlägget
  • Eva Sonesson

    Störningar

    Publicerad 2014-02-02

    Sedan en tid bedriver en av landets större fackliga organisationer en ganska intensiv och förmodligen även påkostad marknadsföringskampanj som bland annat består av att en namne till mej i olika sammanhang utalar att hon inte vill bli störd på sin fritid. Det tog ett tag innan jag förstod vad kommentarerna jag fick på jobbet och på Facebook kom ifrån. Men till slut, när jag själv hade sett reklamen ett par gånger, kopplade jag ihop sammanhanget. Några trodde att hon var jag, andra tyckte bara at... 1

    Läs hela inlägget
  • Hanna Brus

    När är alternativmedicin (inte) vilseledande?

    Publicerad 2014-01-07

    Att försöka orientera sig bland alla produkter och tjänster som marknadsförs som alternativ- eller komplementärmedicin är inte en helt simpel uppgift, av flera anledningar. Framför allt finns ingen enhetlig definition av vad ”alternativmedicin” innebär och det finns heller ingen klar reglering. Ett odefinierat begrepp som kan innefatta allt från massage till magiska stavar, till bioresonansapparater och antroposofiska vårdcentraler, lämnar gott om utrymme för anpassade tolkningar. Ett tolknings... 11

    Läs hela inlägget
  • Jon Gunnarsson Ruthman

    Tid

    Publicerad 2013-12-09

    De senaste veckorna har varit turbulenta i vårt team. Vår projektkoordinator sa upp sig plötsligt i början av månaden. När jag kom hem från min välbehövda semester hade vår medicinska teamledare blivit sjuk och åkt hem för att vila upp sig. Jag har nu temporärt tagit över positionen tills han blivit bättre men det ser ut som det kommer att ta ett tag. Mina dagar har därför förändrats drastiskt. Jag har nu två telefoner, två datorer och dubbelt så mycket arbete vilket innebär att jag tyvärr måste...

    Läs hela inlägget
  • Maria Ehlin Kolk

    Vem ropar vi på egentligen?

    Publicerad 2013-06-19

    På sociala medier just nu sprider sig läkaruppropet. Ett upprop för en bättre vård. Jag har både delat och skrivit under. Andemeningen är viktig och nu måste det börja hända saker med en vårdpolitik som går åt fel håll. Det är bara en sak som grämer mig. Vem ska reagera på våra underskrifter? Jag och många andra inom vården kände igen oss i Maciej Zarembas artikelserie i DN. Han hittar många ömma tår i den vårdpolitik som tagit oss till dagens sjukvård. Visst finns det delade meningar om v... 2

    Läs hela inlägget
  • Thorbjörn Larsson

    Ett plus ett blir faktiskt tre

    Publicerad 2013-02-04

    Idén om att billigast vinner i vården måste skrotas och kommunernas och landstingens självbestämmande borde få bli historia. Istället borde evidens, praktik och etik sättas i fokus. Läser för andra gången i rad Monika Olin Wikman och Berit Rollén när de i Dagens Samhälle argumenterar för att det kommunala självstyret gjort sitt. Det krävs mod att svära i den kyrka som består i föreställningen att en socialnämnd skall förstå sig på komplexiteten i Svensk äldreomsorg. Föreställningen att gamla gr... 3

    Läs hela inlägget

Bloggare

  • Hanna Brus

    Hanna Brus

    Hanna Brus, kiropraktor, drömde i tonåren om att bli en framståen...
    Gå till blogg
  • Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson har arbetat som bibliotekarie inom sjukvården i 25 å...
    Gå till blogg
  • Mats Reimer

    Mats Reimer

    Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta al...
    Gå till blogg
  • Mikael Nestius

    Mikael Nestius

    Dagens Medicins vd och tidigare chefredaktör Mikael Nestius bloggar om v...
    Gå till blogg
  • Thorbjörn Larsson

    Thorbjörn Larsson

    Thorbjörn Larsson är vd i Vårdalstiftelsen. Han är präs...
    Gå till blogg
  • Carl-Magnus Hake

    Carl-Magnus Hake

    Carl-Magnus Hake är Dagens Medicins vetenskapsredaktör som bevakar fl&...
    Gå till blogg
  • Anette Niklasson

    Anette Niklasson

    Anette Niklasson är sjuksköterska med fokus på Norge men arbetar ...
    Gå till blogg
  • Christina Kennedy

    Christina Kennedy

    Dagens Medicins chefredaktör Christina Kennedy bloggar om vård och pol...
    Gå till blogg
  • Jon Gunnarsson Ruthman

    Jon Gunnarsson Ruthman

    Jon Gunnarsson Ruthman är sjuksköterska. Han arbetar för Läk...
    Gå till blogg
  • Helena Peltola

    Helena Peltola

    Sjuksköterska från Falun som sedan 2006 arbetar som astma/kol- och mot...
    Gå till blogg
  • Eva Sonesson

    Eva Sonesson

    Eva Sonesson är sjuksköterska med stor passion för sitt arbete. H...
    Gå till blogg
  • Maria Ehlin Kolk

    Maria Ehlin Kolk

    Maria Ehlin Kolk har tidigare varit ordförande för Medicine studerande...
    Gå till blogg

Dagens Medicin Agenda




Semesterboende

Semesterboende

Hitta din drömsemester

Hyr ditt semesterboende av en kollega i sjukvården, eller hyr ut ditt eget semesterhus.

Senast inkommna