Mats Reimer blogg

Publicerad 2013-03-07

Norske professor Laane hittar pseudospiroketer vid pseudoborrelios

Borrelia är på väg att bli den nya elöverkänsligheten. En viktig skillnad är att medan elallergi inte går att reproducera vid blindprovokation så finns förstås borrelia på riktigt. Borrelia är en infektion där diagnostiken kan vara svår, antikropparna utvecklas så sent att serologi är ett trubbigt diagnosverktyg, och symtomen kan vara svårtolkade och missuppfattas som tecken på helt andra saker. Jag vet av egen erfarenhet att diagnosen kan vara lurig.

En patient med typiskt erytema migrans, facialispares eller serös meningit får lättare rätt diagnos, men är symtomen ospecifika med trötthet och huvudvärk eller bara radikulitsmärtor kan diagnosen ofta fördröjas eller i värsta fall helt missas. När väl rätt diagnos är ställd brukar det inte vara några problem att ta kål på spiroketerna med lämpligt antibiotikum i ett par veckor, men har neurologiska symtom stått länge kan det ta tid innan de går tillbaka. I värsta fall kan man förstås få vävnadsskador som aldrig helt blir återställda, som en kvarstående facialissvaghet till exempel.

Att jag ändå liknar borrelia vid elallergi är för att det finns ett antal patienter som felaktigt tror att deras symtom beror på extremt svårbehandlad borreliainfektion som kräver mycket långvarig behandling med flera antibiotika samtidigt. Precis som med elallergi finns det ett fåtal läkare som tror på detta och är självutnämnda "experter". I Sverige finns vad jag vet ingen läkare som står fram och propagerar för dessa oansvariga antibiotikakurer, men i Oslo driver Rolf Luneng kliniken Norsk Borreliose Senter, och i Tyskland och USA finns det flera liknande privatkliniker.

Inom seriös infektionsmedicin är detta inte en fråga där kunskapsläget upplevs oklart, men stridbara aktivister från patientorganisationer har ibland lyckats påverka journalister och politiker så att allmänheten kan få intrycket av att läkarkåren saknar kunskaper om borrelia, att rutindiagnostiken är värdelös och att man lämnar svårt sjuka infektionspatienter i sticket. Så är det förstås inte, även om det är mycket vi inte vet och bättre tester måste utvecklas. Allt talar för att de som inte blir bra på den vanliga rekommenderade antibiotikabehandlingen har antingen kvarvarande restsymtom trots att bakterierna har dött, eller så var diagnosen fel från början. Mer antibiotika är inte lösningen.

Jag kan inte förklara varför en del patienter går in i en kognitiv återvändsgränd och fixerar sig vid att de har en viss sjukdom, trots att mer objektiva bedömningar starkt talar däremot. Men med internet bjuds en ny möjlighet att skapa sektliknande nätverk där sådana patienter kan stötta varandra att hålla fast vid favoritdiagnosen, vare sig det är borrelia eller elöverkänslighet.

En norsk kollega noterade nyligen att «Kronisk borreliose» smitter ikke med flått [fästingar], den smitter med Internett. Det verkar mest vara tillfälligheter som avgör om lidande somatiserande patienter med nästan identiska symtom uppfattar sig som amalgamsjuka, elallergiska, multipelt kemiskt överkänsliga eller drabbade av hypotyreos typ 2, trötta binjurar, kroniskt trötthetssyndrom eller kronisk borrelia.

Internet är ett stort hav där vem som helst kan tråla med Google och nästan alltid hitta något som stöder ens förutfattade mening. Men information blir inte automatiskt till kunskap, och desinformation kan vara svår att skilja från verklighet. Sålunda finns det en hel del vetenskapliga (eller vetenskapsliknande) artiklar som de som tror de har "kronisk borrelia" tycker de kan stödja sig mot. Det är i regel inte särskilt välgjorda studier och de är i regel inte publicerade i de mer etablerade medicinska tidskrifterna.

En av de mer kända amerikanska läkare som publicerat artiklar om chronic Lyme disease är Raphael B Stricker. Det är signifikativt att han nu gått på en hudsjukdom som är helt påhittad, Morgellons, och försöker koppla samman den med borrelia. De som satt sig in i frågan är tämligen överens om att de flesta patienter som säger sig ha Morgellons snarare har parasitofobi och skadorna i huden har man tillfogat sig själv.

Efter min förra blogg om Sveriges Radios desinformation om borrelia blev det en flod av kommentarer där antalet närmar sig 200. Flera pseudoborrelios-aktivister menade att mikroskopi av blod är en tillförlitlig metod att ställa diagnosen "kronisk borrelia" (i detta sammanhang betydande "långvarig symtomgivande borreliainfektion som inte läker ut trots officiellt rekommenderad antibiotikabehandling").

En av dessa har köpt sig ett eget faskontrast-mikroskop och letat i blod efter något som liknar borrelia-spiroketer. Förvånande nog har man fått en norsk professor i molekylärbiologi att haka på, och nu har Morten Laane publicerat en artikel i en liten (men ändå PubMed-indexerad) tidskrift. Artikelns titel är A simple method for the detection of live Borrelia spirochaetes in human blood using classical microscopy techniques.

För att få syn på det man påstår är borrelia som gömmer sig inne i de röda blodkropparna måste man först misshandla blodutstryken på olika sätt. "The technique aims to get spirochaetes in the RBCs (red blood cells) to appear visible after 24-48 hours storage at room temperature. A combination of simulated anoxic conditions and physical forces are used. Slight evaporation of water in the moisture chamber, results in a flattened preparation with expanded (swelled) erythrocytes, sometimes also bacteria. ... Sodium citrate is added, which for unknown reasons seems to further stimulate replication of Borrelia."

Artikelns bilder av olika filament och granula bedömer den svenske molekylärbiologiske borreliaforskare som jag konsulterat vara olika artefakter, inte alls bakterier. Och Morten Laane och hans medförfattare har inte ens försökt visa att det verkligen rör sig om borrelia genom att göra sig besväret att immunfärga preparaten med fluorescerande antikroppar mot borrelia.

Däremot är professor Laane pigg på att spekulera vidare. "Lyme disease often persists in spite of repeated medical treatments, and perhaps the most favorable infection sites never become free of bacteria. We think that once infected, the bacterium may easily be established as a kind of life-time "symbiont" in the human body. Depending on the quality of the immune system, several outbreaks of this chronic infection might develop from time to time during a patient's life-span."

"The many difficulties in diagnosing Borrelia structures in human RBC-samples raise some rather gloomy perspectives for the much used medical practice of blood transfusion. ... If this spirochaete might be transferred during blood transfusions, the potential blood relations between mother and child (prenatally) should also be examined."

Varken svenska eller norska borreliaexperter tror ett dugg på dessa pseudospiroketer. Men i värsta fall kan det lura journalister, politiker, patienter och allmänheten.

Mats Reimer

Kommentarer


kommentarer

Bloggare

Mats Reimer Mats Reimer
Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta alternativmedicin i svensk sjukvård, men också pediatriska frågor som allergi eller neuropsykiatri och evidensen för vården i vardagen.
  • Mats Reimer

    Västra Götaland upphandlar ovetenskaplig privatvård för CFS

    Publicerad 2014-10-23

    Min arbetsgivare har åter upphandlat diagnostik och vård för patienter som misstänks ha kroniskt trötthetssyndrom, CFS, (och/eller fibromyalgi). Avtalet omfattar drygt 20 miljoner kronor, om VGR väljer att utnyttja den option som förlänger det tvååriga avtalet med ytterligare två år. Inte så stora pengar, men min kritik mot avtalet gäller i första hand principen. Varför upphandlar regionen inte i stället den sorts vård som vid CFS har bäst vetenskapligt stöd? De behandlingar som sedan starten 1... 6

    Läs hela inlägget
  • Christina Kennedy

    Gör verklighet av löftena om satsningar på primärvården

    Publicerad 2014-10-16

    Att bevaka sjukvården är att ömsom uppleva att tiden står still; ömsom stå vid kanten av en racingbana där medicinska framsteg, politiska reformer och teknisk utveckling blåser förbi så snabbt att håret ställs på ända. Tydligast blir det när man tar två steg tillbaka och betraktar skeendena lite på avstånd. Dagens Medicin fyller med detta nummer av papperstidningen 20 år och de senaste veckorna har vi på redaktionen bläddrat i gulnande exemplar av de allra första tidningarna. Sidorna fylldes me...

    Läs hela inlägget
  • Carl-Magnus Hake

    Perspektiv på början av en revolution av cancervården

    Publicerad 2014-10-15

    I december förra året deklarerade tidskriften Science att immunterapi mot cancer var 2013 års vetenskapliga genombrott. Jag tillhörde dem som måhända tyckte beslutet var lite tidigt. (Och även Science egen redaktion verkade inte helt övertygade om att tajmingen var helt perfekt). Immunterapi mot cancer är förmodligen det hetaste forskningsområdet inom medicinen just nu. Men ännu saknas långtidsresultat vad gäller förbättrad överlevnad för de två slag av behandlingar som det talas mest om, nämlig...

    Läs hela inlägget
  • Ing-Britt Persson

    Rolig bok om autism!

    Publicerad 2014-10-15

    "När jag var liten visste jag inte ens att jag var ett autistiskt barn med särskilda behov. Hur jag fick reda på det? För att folk talade om att jag var olik alla andra, och att det var ett problem." Orden är ur nya boken "Därför hoppar jag" av Naoki Higashida. Men hör ni, olik alla andra är väl var och en av oss, eller hur? Men tänk om det var ett problem! Hur är det egentligen där inne i autismens tysta salar? Vi kan ha roligt och samtidigt ta reda på det genom att läsa "Därför hoppar jag: en... 3

    Läs hela inlägget
  • Hanna Brus

    Hatet mot ”barnläkaren” - symtomatiskt för ett utbrett läkarförakt?

    Publicerad 2014-09-29

    I våras skapade jag ett nätupprop till stöd för narkosläkaren Viveka Lindén och hennes kamp för upprättelse. Uppropet har i skrivande stund samlat in smått otroliga 8844 underskrifter. Läkaren frikändes från dråpanklagelserna i det så kallade barnläkarfallet eller Astrid Lindgren-fallet, efter drygt tusen dagar som misstänkt. Utöver tiden som misstänkt förlorade hon inte bara sitt arbete, människors hot och hat jagade även ut henne från sitt hem. Jag, liksom många andra, har följt fallet i oli... 4

    Läs hela inlägget
  • Helena Peltola

    När minnet sviktar

    Publicerad 2014-06-10

    På grund av ett ortopediskt tillstånd har jag av ergonomiska skäl fått variera mina sedvanliga arbetsuppgifter under en tillfällig period, för att slippa vara sjukskriven. Till en början var det lite oro i leden, och allas flexibilitet sattes på prov. Att byta arbetsuppgifter med varandra är lättare sagt än gjort och det är intressant hur inkörd på sitt egna spår de flesta är. Så även jag, men nöden har ingen lag. Så då blev det så i alla fall och för min del innebar det att jag fick byta en del... 3

    Läs hela inlägget
  • Mikael Nestius

    Läkemedelsföretag och apotek dribblar bort patientens förmån

    Publicerad 2014-02-27

    Det håller på att byggas upp en ohelig allians mellan en del läkemedelsföretag och apotekskedjorna som innebär att priset på vissa läkemedel skjuter i höjden. Det är läkemedelsföretag som helt eller delvis drar bort läkemedel från läkemedelsförmånen för att på så sätt kunna sätta vilka priser de vill. Läkemedlet får då inte längre något statligt stöd, men samtidigt blir prissättningen fri. Dessutom får apoteken inte byta ut ett läkemedel som namngivits i receptet mot ett generiskt likvärdigt om ... 17

    Läs hela inlägget
  • Eva Sonesson

    Störningar

    Publicerad 2014-02-02

    Sedan en tid bedriver en av landets större fackliga organisationer en ganska intensiv och förmodligen även påkostad marknadsföringskampanj som bland annat består av att en namne till mej i olika sammanhang utalar att hon inte vill bli störd på sin fritid. Det tog ett tag innan jag förstod vad kommentarerna jag fick på jobbet och på Facebook kom ifrån. Men till slut, när jag själv hade sett reklamen ett par gånger, kopplade jag ihop sammanhanget. Några trodde att hon var jag, andra tyckte bara at... 1

    Läs hela inlägget
  • Jon Gunnarsson Ruthman

    Tid

    Publicerad 2013-12-09

    De senaste veckorna har varit turbulenta i vårt team. Vår projektkoordinator sa upp sig plötsligt i början av månaden. När jag kom hem från min välbehövda semester hade vår medicinska teamledare blivit sjuk och åkt hem för att vila upp sig. Jag har nu temporärt tagit över positionen tills han blivit bättre men det ser ut som det kommer att ta ett tag. Mina dagar har därför förändrats drastiskt. Jag har nu två telefoner, två datorer och dubbelt så mycket arbete vilket innebär att jag tyvärr måste...

    Läs hela inlägget

Bloggare

  • Hanna Brus

    Hanna Brus

    Hanna Brus, kiropraktor, drömde i tonåren om att bli en framståen...
    Gå till blogg
  • Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson

    Ing-Britt Persson har arbetat som bibliotekarie inom sjukvården i 25 å...
    Gå till blogg
  • Mats Reimer

    Mats Reimer

    Mats Reimer är barnläkare i Mölnlycke. Bloggen diskuterar ofta al...
    Gå till blogg
  • Mikael Nestius

    Mikael Nestius

    Dagens Medicins vd och tidigare chefredaktör Mikael Nestius bloggar om v...
    Gå till blogg
  • Carl-Magnus Hake

    Carl-Magnus Hake

    Carl-Magnus Hake är Dagens Medicins vetenskapsredaktör som bevakar fl&...
    Gå till blogg
  • Eva Sonesson

    Eva Sonesson

    Eva Sonesson är sjuksköterska med stor passion för sitt arbete. H...
    Gå till blogg
  • Christina Kennedy

    Christina Kennedy

    Dagens Medicins chefredaktör Christina Kennedy bloggar om vård och pol...
    Gå till blogg
  • Jon Gunnarsson Ruthman

    Jon Gunnarsson Ruthman

    Jon Gunnarsson Ruthman är sjuksköterska. Han arbetar för Läk...
    Gå till blogg
  • Helena Peltola

    Helena Peltola

    Sjuksköterska från Falun som sedan 2006 arbetar som astma/kol- och mot...
    Gå till blogg



Semesterboende

Semesterboende

Hitta din drömsemester

Hyr ditt semesterboende av en kollega i sjukvården, eller hyr ut ditt eget semesterhus.

Senast inkommna