Det går trögt med specialistvårdvalet ute i landstingen och nu hotar regeringen med tvingande lagstiftning igen. Det är inte rätt väg att gå om man tror på självständiga landsting. Socialministern Göran Hägglund (KD) och alliansregeringen har jobbat hårt på att öka patienternas valfrihet och få in fler privata alternativ i sjukvården. Hittills har det huvudsakligen skett inom vårdvalet för primärvården.
Grunden är enkel, den som vill och uppfyller de krav som det landsting man vill vara verksam inom ställer ska kunna starta en vårdcentral i princip var som helst. Detta oavsett hur konkurrensen från till exempel offentligt drivna vårdcentraler ser ut. Alltså konkurrens på riktigt.
Flera landsting var väldigt tveksamma till vårdvalsreformen. För den som inte gillar privata lösningar och inte tror på marknaden som drivkraft för utveckling har det varit naturligt att vara emot vårdvalsreformen. Regeringen kände sig till slut tvungen att lagstifta för att få igenom vårdvalsreformen i hela landet.
Just nu går det trögt med att införa vårdval inom specialistvården i de flesta landsting och återigen skramlar regeringen med hot om lagstiftning.
Jag är en stark förespråka konkurrens för att förbättra både kvaliteten och effektiviteten inom sjukvården. Jag tycker också att upphandlingar är en väldigt begränsad form för att få till konkurrens. Jag tycker att vårdval med fri etableringsringsrätt är ett mycket bättre sätt att få till riktig konkurrens inom sjukvården.  Jag är däremot mycket tveksam till att regeringen ska tvinga på landstingen vårdval genom lagstiftning.
Jag har ingen bestämd åsikt om det skulle vara bäst med staligt eller regionalt styrdsjukvård. Jämför man med andra länder finns det fördelar och nackdelar med båda systemen. Om man nu som i Sverige har regionalt styrd sjukvård där de som styr dessutom väljs i folkliga val och har egen beskattningsmakt då bör staten respektera det självstyret.
Om regeringen tvingar landstingen att införa sjukvårdssystem som de lokala politikerna inte tror på så urholkar man den lokala demokratin och dessutom kan de lokala poli- tikerna skylla eventuella misslyckanden på regeringen. Låt de landsting som inte vill ha vårdval slippa det. Om vårdval är ett så effektivt sätt att höja tillgänglighet, kvalitet och effektivitet som regeringen tror då borde man våga lita på att det goda exemplet sprider sig.