Vårt avslöjande om att prostatacancerpatienter i Stockholm själva får betala om de vill ha läkemedlet Zytiga kommer återigen att sätta fokus på skillnaden i sjukvård över landet, men även frågan om det ska vara tillåtet att betala extra för behandlingar som sjukvården bestämt är för dyra. Läkemedlet Zytiga är fantastiskt för en grupp av patienter som är döende i prostatacancer. Läkemedlet botar inte sjukdomen, men den både förlänger överlevnaden och förbättrar hälsotillståndet.
Det finns bara en hake, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, tycker att företaget som tillverkar Zytiga vill ha för mycket betalt för det. Det innebär att TLV beslutat att Zytiga inte ska ingå i läkemedelsförmånen.
Det finns egentligen inget skäl att Zytiga inte skulle behandlas som ett öppenvårdsläkemedel. Det är vanliga tabletter som patienten kan ta hemma. Trots det har nu vissa sjukhus och landsting valt att hantera Zytiga som ett slutenvårdsläkemedel och tagit kostnaden direkt över sjukhusets läkemedelsbudget och därmed har patienten fått Zytiga utan att behöva betala för det.
I Stockholm har man däremot fattat beslut om att inte ge Zytiga som slutenvårdsläkemedel, men ändå gett patienterna möjlighet att få Zytiga om de betalar själva. Det finns andra läkemedel än Zytiga som också kan förbättra överlevnaden, men de har betydligt jobbigare biverkningar.
30 dagars behandling med Zytiga kostar 30 115 kronor. För en familj med god ekonomi är det mycket pengar, men säkert inte omöjligt att få fram. För en fattig familj utan marginaler är det en ouppnåelig summa. Vi är alltså i Stockholm redan i en situation som i princip alla politiker i landet säger att vi aldrig ska hamna i. Den som har pengar kan förlänga sitt liv ett antal månader med lite biverkningar, den som är fattig kan kanske förlänga livet, men samtidigt må väldigt dåligt.
Jag har sagt det förut och jag säger det igen. I ett allt mer öppet och transparant samhälle kommer det i längden bli omöjligt att samhället inte tydligt talar om vilken vård som samhället bekostar och vilken vård du får betala privat. I dag sker dessa beslut bakom lyckta dörrar på kliniker eller i sammanträdesrum. Det är dags att vädra ut och låta detta bli en politisk debatt där alla medborgare får vara med och fatta beslut. Och där både politiska, myndighets- och förvaltningsbeslut samt företagens prissättning granskas ordentligt.