Hjärtklappning kan ibland vara en så kallad re-entrytackykardi. Hjärtat kan slå väldigt snabbt och patienten mår emellanåt dåligt. Enligt både svenska och engelska riktlinjer behandlas tillståndet med Adenosin. I Sverige börjar man med 5 mg intravenöst. Om det inte funkar sprutar man 10, vid utebliven effekt 15 och ibland 20 mg. Inget konstigt med det. Om man i Storbritannien inte haft riktlinjer om att spruta 6+12+12 mg.
I samma land rekommenderas det att alla patienter med förmaksflimmer ska få blodförtunnande innan de elkonverteras, även de som haft flimmret mindre än 48 h. I Sverige elkonverteras man utan sån behandling om flimmret pågått i mindre än 48 h. Har det däremot stått längre är riktlinjerna de samma som i Storbritannien och patienten måste äta Waran i 4-5 veckor innan elkonvertering kan göras.
Man blir snurrig. Whatever happened to evidence based medicine? "Lokala terapitraditioner" är en sak, men nationella riktlinjer? Inte borde evidence vara olika på olika sidor Nordsjön?