Alla som gick i skolan på den gamla goda tiden kommer säkert ihåg hur det gick till när de som var bäst på idrott skulle välja var sitt lag, antingen till fotbollen på rasten eller på gympalektionen. När jag så här efteråt har tänkt tillbaka på grymheten i den här situationen känns den helt extrem. Jag kommer ihåg uttalanden som ”om ni tar Rickard så spelar vi med två man mindre”. En tioåring som är mer till belastning än till hjälp, vilka spår satte det i hans fortsatta liv.
Just nu pågår ett sådant här val inom svensk regionpolitik och lika osynlig som läraren var under min skoltid, lika osynlig är regeringen i regionfrågan. I teorin låter det ju perfekt att dagens regioner och landsting ska få välja själva vilka de vill vara med utan att regeringen blandar sig i, men i praktiken riskerar vi att hamna i en situation där de som inte blir valda kommer att få oerhört svårt att få till en bra sjukvård.
Dessutom kan man fundera över det demokratiska i detta spel. Det är inte väljarna som avgör vem som ska vara med vem, utan det är några politiker i respektive region. Det blir då lätt att misstänka att personkemi och framtida maktambitioner inte är oviktiga ingredienser.
Några av de regioner som har valt utifrån en tydlig idé om vad man vill har gjort väldigt olika val. Västra Götaland och Region Skåne har båda skapat regioner där man har en genomtänkt regiontanke där man ska samarbeta om såväl utveckling, infrastruktur som sjukvård. Två regioner som genom storskalighet vill bli tillväxtalternativ till Stockholm. Halland däremot har valt att fortsätta vara en väldigt liten region. Det känns som att huvudskälet till detta är att man inte vill välja mellan de två stora grannregionerna. Det blir en väldigt märklig och ojämlik regionindelning med några riktigt stora regioner och andra mycket små.
De riktiga förlorarna ser dock Dalarna, Gävleborg och Värmland ut att bli. Det berättar vi mer om på sidorna 4–5 i detta nummer (Dagens Medicin 47/11). Det är ingen som vill vara med dem och i någon slags protest ser Gävleborg och Värmland ut att bilda egna regioner, båda blir pyttesmå. Två andra landsting som är oroliga just nu är Östergötland och Uppsala som båda har stora universitetssjukhus som behöver ett stort patientunderlag, men där det är oklart vem som vill vara med dem. Det är dags för regeringen att ta ansvar i den här stora och viktiga frågan.