Frågan om hur prissättning och subventioner av originalläkemedel ska ske i framtiden är redan hänskjuten till en egen utredning. Det ska bli intressant att se om vi i Sverige kommer att behålla vår nuvarande strategi där priset sätts i förhandlingar mellan läkemedelsföretagen och Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket där den avgörande faktorn ska vara vilket värde läkemedlet har för den enskilda och för samhället. Alternativet som andra länder har är att ta reda på hur läkemedlet är prissatt i andra länder och låta det avgöra priset. Jag hoppas att vi har resurser och törs behålla vårt nuvarande system som är betydligt mer offensivt och självständigt.

En annan viktig fråga som läkemedelsstrategin visserligen sätter upp på sin lista över viktiga mål är den om jämlik vård. När det gäller läkemedels­användning så borde målet jämlik vård innebära att alla medborgare oavsett var de bor eller behandlas ska ha rätt att få samma läkemedelsbehandling. Så är det inte i dag. Möjligheten att få till exempel dyra moderna cancer- och neurologiläkemedel varierar inom landstingen, men framför allt mellan landstingen.

Det enda som står om jämlik vård i läkemedelsstrategin är att man ska följa upp hur jämlik tillgången till läkemedel är. Det hade varit betydligt bättre om det i strategin hade funnits konkreta förslag på hur vi skulle få en mer jämlik läkemedelstillgång i landet. Det är inte svårt att gissa att det är SKL som motsätter sig sådana här konkreta typer av åtgärder som skulle minska landstingens rätt att själva bestämma hur deras sjukvård ska bedrivas och vad den får kosta.

Det mest konkreta förslaget i läkemedelsstrategin är att det ska tas fram ett nationellt förskrivarstöd och en nationell ordinationsdatabas. Det är ett bra och viktigt initiativ, men frågan är när det kommer att hända något i praktiken. Det är ju inte så att nationella IT-projekt inom svensk sjukvård har varit speciellt framgångsrika tidigare. Därför är det nu viktigt att det här projektet blir verklighet och det relativt snabbt och att det dessutom håller en hög kvalitet och verkligen leder till en bättre och säkrare förskrivning av läkemedel.

Mikael Nestius
chefredaktör