RA-patienter i väst nekas rekommenderad behandling
2010-03-31Patienter med ledgångsreumatism i Västra Götalandsregionen får inte samma behandling som i andra delar av Sverige. Orsak: De vetenskapliga bevisen bedöms annorlunda.
Snålar med nya läkemedel
Västra Götalandsregionen är av tradition försiktigt med att använda biologiska läkemedel, som Remicade, Enbrel och Humira – oavsett diagnos. År 2009 spenderade regionen näst minst pengar per invånare av alla landsting på dessa läkemedel. Endast Sörmland var mer kostnadsmedvetet.
Vissa patienter som insjuknar i ledgångsreumatism kan tidigt behandlas med TNF-alfahämmare i kombination med metotrexat.
Enligt Socialstyrelsen har denna behandling ”hög evidensstyrka”. Det är också den behandling som Svensk reumatologisk förening rekommenderar.
Följaktligen behandlas reumatiker med denna metod exempelvis i Stockholm och i Skåne. Men inte i Västra Götaland.
Boel Mörck, verksamhetschef för reumatologkliniken på Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg, har fått avslag för denna behandling på grund av ”bristande evidens”.
– Av någon anledning tolkar man de vetenskapliga bevisen annorlunda här än i övriga Sverige, säger hon.
Västra Götalandsregionen har nämligen ett eget system för att bedöma vetenskapliga studier. Där är det HTA-centrum som har granskat det vetenskapliga underlaget, och när det värderar behandlingen så kommer man fram till att det finns ett ”begränsat vetenskapligt underlag för en kliniskt relevant positiv effekt”.
– Det är bekymmersamt om VG-region gör en egen prioritering, eftersom vetenskapen är universell, säger docent Carl Turesson som är med i projektledningen för Socialstyrelsens kommande riktlinjer på området.
Christina Bergh, chef för regionens HTA-centrum, känner inte till Socialstyrelsens bedömning, men säger att det inte är så konstigt att samma underlag kan bedömas så olika.
– Det hänger på hur kritiska bedömarna är när de värderar studierna. Fråga tio olika personer och du får tio olika svar, säger Christina Bergh.
Varför gör VG-region en egen bedömning?
– Det är så vi har beslutat.
Hon säger samtidigt att HTA-centrums slutsats blev att den aktuella behandlingen gott kan införas, eftersom den fick prioritet 3.
Men regionens program- och prioriteringsråd sätter gränsen mellan prioritet 2 och 3.
– Att vi använder olika prioriteringssystem inom en och samma region är naturligtvis helt vansinnigt, konstaterar Christina Bergh.
Program- och prioriteringsrådet vill först inte kommentera frågan. Men sjukvårdsstrategen Bo Hallin, som ingår i rådet, säger till sist:
– Vad gäller prioriteringar följer vi Socialstyrelsens modell. I övrigt vill jag inte ge fler kommentarer.
FLER NYHETER
Skriv kommentar
Dagens Apotek vänder sig till yrkesverksamma inom läkemedelsområdet och vår kommentarfunktion är endast avsedd för personer som i sin yrkesroll vill tillföra synpunkter och ny kunskap i ämnet.Kommentarer
Undrar om makthavarna i VG-regionen tolkar ordet "kompetens" annorlunda också ???
Vet politikerna vad de tar beslut om, för detta måste väl ändå ha varit en politisk prioritering...?
Anmäl kommentar
@Med stud., 13:42, 31 mars 2010
Varifrån kommer uppgiften att man "går direkt på TNFa" i USA? Enligt de senaste riktlinjerna från American College of Rheumatology rekommenderas inte biologiska DMARD (som TNFa-hämmare) förrän konventionella DMARD (som metotrexat, hydroxyklorokin, azatioprin och sulfasalazin) visats vara otillräckliga [Arthritis & Rheumatism, 59(2008)762-784]. I ett land där den personliga sjukvårdsförsäkringen har en enorm makt över behandlingskostnaden har jag svårt att tänka mig att majoriteten av patienterna ens har råd med TNFa-hämmarna...
Anmäl kommentar
Det måste ha skett någon förväxling, de makthavare som fattar sådana beslut kan inte vara de riktiga makthavarna, det måste vara mentalpatienter som av misstag släppts ut och av en ren slump råkat ta några bortsprungna landstingpolitikers platser!
Anmäl kommentar
Ska man skratta eller gråta...Om denna artikel istället skulle publicerats imorgon den 1 april...så skulle den självklart vara ett solklart aprilskämt./ Reumatiker som bor i "rätt" landsting.
Anmäl kommentar
Ska RA pat som bor i Västra Götaland flytta till andra landsting och bosätta sig där för att få den bästa behandlingen? Då är det vården i Västra Götaland som är SJUK!
Hoppas några som kan påverka reagera på det här, det är inte klokt! Är det RA Sahlgrenska som hamnar i botten skiktet vad gäller pat enkäterna? Kanske det här är en del av svaret varför vården inte är populär där.
Anmäl kommentar
Sverige är ett konstigt land. Varje dag kommer tusentals narkomaner och andra missbrukare till landets alla apotek och helt utan kostnad hämtar narkotika för att inte bli bli mer tokiga än nödvändigt. De får förvisso betala kostnad upp till fribeloppsgränsen, men detta betalas i de flesta fall av socialen, liksom deras bostäder, bussresor, taxiresor hundmat och annat.
Det är ingen annan än de själva som åsamkat sig dessa skador, som samhället alltså bekostar med miljontals kronor varje år, förresten varje dag som man summerar allt.
Men de som har reumatism och många andra sjukdomar, de får skylla sig själv, dem är det minsann inte synd om, när kommer nästa steg, vi kanske ska arkebusera alla sjuklingar så att det blir mer pengar över till missbrukarna?????
Anmäl kommentar
Typiskt vår socialistvård. Detta har inget med evidens att göra, det finns ingen tvekan om att TNF-alfahämmare är extremt bra för RA, i länder som USA provar man i princip inte ens Methotrexat längre utan går direkt på TNFa. Detta har enbart att göra med att det är så dyrt - vad är väl skelettskador, steloperationer, smärta och lidande när det finns pengar att spara?
Anmäl kommentar
Mest nyfiken på vilken utbildning och bakgrund de har som sitter i alla dessa råd och kommer med rekommendationer. Läkare? Forskare? Politiker?
I vilket fall skulle det väl spara mer pengar om det fanns ett råd som bestämde än att det finns ett för hela landet och sedan ett för varje landsting, helt absurt.
Anmäl kommentar
Det begriper väl varenda människa att reumatiker i Västra Götalandsregionen har en helt annan genetisk uppbyggnad än i resten av landet. Självklart måste de som kan saken bäst göra sin bedömning, till gagn för de drabbade! Ni kan väl inte på allvar ifrågasätta dessa människors oändliga kompetens?
Anmäl kommentar
Helt galet.
Vi bor i ett land, klart att alla skall behandlas på samma sätt.
Anmäl kommentar