Analys: Miljonrullning som borde ha stoppats för länge sedan
2009-10-16ANALYS: TLV, generikabolagen och Apoteket AB bär ett gemensamt ansvar för att generikareformen har börjat blöda. Alla tre, var för sig, kunde och borde ha stoppat miljonrullningen tidigare.
Apotekspersonalen har sedan 2002 idogt bidragit till att tillämpa generikareformen i praktiken. Det har sparat stora samhällsresurser – närmare 3 miljarder kronor enligt en aktuell rapport.
Men som Dagens Medicin och Dagens Apotek kunnat rapportera vid flera tillfällen i år – se till exempel artikeln som är länkad här bredvid – har ett systemfel gjort att den hyllade reformen nu blöder.
Chockhöjningar av priserna från generikabolagen, i kombination med ostringenta beställningar från Apoteket AB, har visat hur sårbart systemet är. Flera bedömare antar att de kostsamma beställningarna av dyr generika har skett omedvetet.
Nu kommer de skärpta reglerna för generikabyte förhoppningsvis snart att eliminera problemet.
Men de senaste åren har hundratals miljoner av patienternas och skattebetalarnas kronor bokstavligen slarvats bort i det tysta.
Hur kunde detta tillåtas att fortsätta månad efter månad?
Tre inblandade parter förtjänar kritik.
» Ingen skugga över apotekspersonalen i stort. Men de ansvariga på systemnivå inom Apoteket AB borde ha skapat bättre spärrar i systemet som försvårat felaktiga beställningar av föregående månads billigaste vara.
» Generikabolagen har satt i system att chockhöja priser – och tjänat grova pengar. Företagen har utnyttjat ett skevt system – branschföreningens förklaringar av företagens praxis väger ganska lätt.
» Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, måste ju godkänna läkemedelstillverkarnas ansökningar om prisförändringar. TLV har, enligt myndighetens jurist Leif Lundquist, sedan 2002 tillämpat ett system där man godtagit alla höjningar upp till ett visst pristak. Det systemet borde ha omprövats mycket tidigare. TLV borde för länge sedan ha reagerat på chockhöjningarna och miljonrullningen – och stoppat dem.
Fler redaktörsinlägg
Skriv kommentar
Dagens Apotek vänder sig till yrkesverksamma inom läkemedelsområdet och vår kommentarfunktion är endast avsedd för personer som i sin yrkesroll vill tillföra synpunkter och ny kunskap i ämnet.Kommentarer
Hade informationen om vad som är tillgängligt funnits i systemet (ATS) så hade hela ordern gått att automatisera så att billigaste alltid beställs – utan omständlig manuell ordertvätt centralt (vilket för övrigt ATS orderdelar inte kan anpassas för). Det frustrerande i sammanhanget är att tillgänglighetsinformationen finns endast två "sladdar" bort. Tillverkarna uppdrar Tamro och KD att sköta den fysiska distributionen. I samma avtal borde rimligen digital distribution av tillgänglighet vara busenkelt att få till. Realtidsinformation finns i partihandlarnas system. Apoteket AB har trots idoga (!) försök aldrig fått tillgång till informationen. Tillverkarnas branschorganisationer har varit mycket kallsinniga till att lämna ut information om lagerstatus på ett smidigt sätt. Webbsidor för produktsökning finns hos Tamro respektive KD men de är medvetet konstruerade så att apoteken inte kan söka på flera varunummer åt gången (tex en utbytesgrupp) och det beror inte på tekniska begränsningar. För att hindra slentrianmässiga felbeställningar av dyrare varor på apoteken har Apoteket sedan i somras helautomatiserat varuutbytet i ATS. Tillgängligheten på varorna kontrolleras mot en specialkonstruerad restdatabas som baserar sig på vad Tamro/KD historiskt talat om är slut via ordersvaret (kommer direkt efter ett apoteks beställning). Så det har hela tiden pågått ett arbete på systemnivå för att förbättra beställningen av billigaste, dock i motvind. Tyvärr är inte lösningen 100%-ig. Till sist något om de andra kritiserade parterna. Tillverkarnas metoder är ju rent ocker av systemet och behöver inte kommenteras. Men hur TLV, som Nils påpekar, kunnat tillåta dessa helt hysteriska prishöjningar är en bra fråga! Man kunde ju ha skapat en regel som tillät prissänkningar men som åtminstone begränsade prishöjningar till belopps- eller procentsteg. Det i kombination med digital lagerstatus att hämta från lämpligen ASAB, bättre uppföljning av beställning och försäljning på apotek borde ha räckt även på den nya marknaden. Nuvarande regelverk är verkligen en mardröm att hantera praktiskt.
Anmäl kommentar
Allt som är bättre än att behöva gå igenom sitt lager varje dag för att justera till billigaste beställningsbara vara vore ju toppen. Jag har länge förvånats över att ATS inte uppdateras varje dag, då det borde vara billigare att anställa x antal personer som sköter detta än att alla apotek tvingas göra samma arbete. Det känns som att det har varit ett sätt att behålla sysselsättningen för många apotekstekniker kanske? Hade jag ägt ett apotek skulle jag vilja att min personal tar hand om kunderna istället... Det tjänar man på i längden.
Anmäl kommentar
Alternativet hade varit att göra som alla andra kedjor i alla andra brancher. Butikerna skickar in sina beställningar till inköpsavdelningen som sen "tvättar" beställningen från sånt som är fel. Inköp tar hänsyn till lagen om substitution och har koll på vad som är tillgängligt och inte, genom att tala med leverantörerna (obs inte Tamro och KD, dom är egentligen bara nickedockor åt leverantörerna). Butikerna behöver egentligen bara beställa substans, styrka och storlek. Om kunden vill ha en specifik generika, parallellimporterad eller direktimporterad produkt så får man väll göra en specialbeställning för den.
Tror du detta hade funkat Fabian?
Anmäl kommentar
Det kunde ha gjorts lättare för apotekspersonal.
Om vi tar Reductil 10 mg, 98 st Europh vnr 088915 t.ex. så kostar denna förpackningen 91,50 mot 1132,50 för direktimport original (Abbot). Ser ju jättefint ut, billigt och bra. I ATS ligger den inte i utgångna eller beställningsstoppade läkemedel och i Fass.se finns ingen notis om att den inte går att köpa. Men hos KD finns inte ens varan med i deras register och går således inte att beställa.
Det faktum att den billigaste varan i en utbytesgrupp inte går att beställa har ju vållat problem hela tiden, eftersom alla beställningar har varit tvungna att göras manuellt när det egentligen bara borde ha varit att välja ATS billigaste tillgängliga vara.
Anmäl kommentar