Det senaste numret af Annals of Nutrition & Metabolism är en 300 sidors rapport med titeln Fats and Fatty Acids in Human Nutrition. Här sammanfattar 28 experter utsedda av FAO och WHO de senaste rönen på området.
Vi har tidigare i Dagens Medicin och andra fora påpekat att Livsmedelsverkets vetenskapliga underlag för att klassa mättat fett som hälsovådligt är bristfälligt. De internationella experterna har nu kommit fram till samma slutsats. Visserligen citeras Ancel Keys och vissa andra forskares starkt ifrågasatta påståenden alltjämt. Men i sammanfattningen på sidan 191 konkluderar Skeaff och Miller helt korrekt: ”The available evidence from cohort and randomised controlled trials is unsatisfactory and unreliable to make judgement about and substantiate the effects of dietary fat on risk of CHD.”
Denna slutsats har de kommit fram till trots att de dels underlåtit att redovisa 22 kohortstudier, som visat att de som fått hjärtinfarkt inte ätit mer mättat fett än andra, dels inkluderat den tvivelaktiga Finnish Mental Hospital-studien, vilken saknar alla kriterier för ett korrekt utfört experiment och vars resultat inte ens är statistiskt signifikant om rätt beräkningsmetod används.
WHO-experterna har dessutom uteslutit ett experiment från Sydney där 39 dog i interventionsgruppen, de flesta i hjärtinfarkt, men blott 28 i kontrollgruppen. Orsaken till uteslutandet är att författarna inte skulle ha rapporterat ”CHD endpoints”.
Studier av det mättade fettets effekter på kolesterolvärdet nämns också. Författarna kommenterar dem på följande vis: “However, the meta-analysis of results from cohort studies – albeit from a limited number of studies – showed no association between SFA intake and CHD, demonstrating their unreliability.”
I avsnittet om sambandet mellan övervikt, diabetes, det metabola syndromet och det mättade fettet ges mycket utrymme åt studier, som visat att ett kortvarigt, högt intag av fett är associerad med nedsatt insulinkänslighet, men man har ignorerat de talrika kontrollerade experiment som visat att den bästa behandlingen av det metabola syndromet är att ersätta matens kolhydrater med fett.
Trots detta blir konklusionen:
1) ”There is insufficient evidence at this time to determine the association between diabetes risk and intake of total fat or of any particular type of fat” samt 2) “The data on the association between total fat intake and saturated fat intake and body weight remain inconclusive”.
Rapporten är rörig och vimlar av motstridiga uppgifter. Till exempel kan man på sidan 60 läsa att det finns övertygande bevis på att risken för hjärtinfarkt minskar om man ersätter mättat fett med fleromättat. Möjligen har man blivit influerad av konklusionen i en färsk rapport som nämns i ett Post-Script. På sidan 185 visar emellertid ett diagram att hjärtdödligheten enligt WHO:s egen utredning ökar signifikant om man äter mycket fleromättat fett, medan motsvarande diagram på sidorna 182-183 tydligt visar brist på samband mellan intag av mättat fett och hjärtinfarkt.
Rapporten innebär trots allt en radikal förändring av WHO:s syn på det mättade fettet. Trots en viss tendentiös selektivitet i valet av vetenskapligt underlag framläggs ingen evidens som stöder de förlegade rekommendationerna att undvika mättat fett. Men experterna vill eller vågar inte ta steget fullt ut och ändra sina rekommendationer.
Nyligen publicerade Livsmedelsverket sin tolkning av WHO: s rapport. Här kan man läsa följande: ”Rekommendationerna om fett är i stort sett oförändrade”, vilket i bokstavlig mening är korrekt. Men varför måste Livsmedelsverket följa WHO-rekommendationer, som inte ens håller i ljuset av WHO:s egen utredning?
Uffe Ravnskov
Karl Arfors
Andreas Eenfeldt
Christer Enkvist
Björn Hammarskjöld
Johan Hedbrant
Tore Persson
Göran Petersson
Tore Scherstén
Ralf Sundberg
Jørgen Vesti-Nielsen
Uffe Ravnskov
är docent.
Karl Arfors
är professor.
Andreas Eenfeldt
är ST-läkare.
Christer Enkvist
är överläkare.
Björn Hammarskjöld
är barnläkare.
Johan Hedbrant
är forskningsingenjör.
Tore Persson
är läkare.
Göran Petersson
är professor.
Tore Scherstén
är professor.
Ralf Sundberg
är docent.
Jørgen Vesti-Nielsen
är överläkare.