Den senaste tidens avslöjanden om vanvården i äldreomsorgen har chockerat det svenska samhället. I debatten har förslag förts fram om mer personal, fler kontroller, bättre upphandling och hårdare lagstiftning. Bland annat pekar DN på ledarplats ut läke­medelsförskrivningarna som boven i dramat. Tyvärr tar förbättringsförslagen sikte på enskildheter i stället för helheter.

Vår mångåriga erfarenhet av förbättringsarbete inom vård och omsorg visar att problemen är för komplexa för att lösas med enskilda punktinsatser. Nyckeln till en bättre äldreomsorg är medarbetare med engagemang för verksamhetens utveckling. Först då kan en kultur skapas där personal som larmar om brister inte beskylls för att sprida oro utan applåderas.

I debatten beskrivs flera brister. Malin Appelgren (KD), kommunalråd i Solna, betonar kommunens beställarkompetens. Akademikerförbundet SSR vill ha mer resurser för uppföljning och Vårdförbundet anser att problemet är för få sjuksköterskor.

Allt detta är viktigt men räcker inte. Seriösa aktörer, med ambition att i framtiden finnas kvar på vård- och omsorgsmarknaden, måste i stället själva ta initiativ till och driva ett långsiktigt, systematiskt kvalitetsarbete om vanvården ska upphöra.

Medarbetarna är nyckeln till framgång. Det är omöjligt att uppnå substantiella, varaktiga förbättringar utan att utgå från personalens kunskap om orsakerna till problemen. Bara genom att systematiskt identifiera, analysera och lösa de problem medarbetarna konfronteras med kan äldrevården förbättras.

Förbättringsfilosofin Lean har länge framgångsrikt använts inom industrin, myndigheter och privata företag. Resultatet är nöjda kunder, kostnadseffektiviseringar och stolta medarbetare. Vår erfarenhet är att Lean även ger framgångsrika resultat inom vården och omsorgen.

Lean tydliggör och åtgärdar grundproblemen i verksamheten och skapar ett genuint engagemang hos medarbetare och chefer för verksamhetens utveckling. Tillsammans identifierar och eliminerar man allt som inte skapar värde till verksamheten och slutkunden, till exempel den äldre.
Fokus är på långsiktiga förbättringar och på att undanröja hinder för medarbetarna att utföra sitt arbete på ett bra sätt. Strukturella problem, till exempel ett otydligt regelverk, svaga eller felriktade uppföljningssystem, oklar ansvarsfördelning, bristande utbildning och överdriven detaljstyrning undanröjs.

Flera svenska sjukhus har framgångsrikt tillämpat Lean inom delar av sin verksamhet och nått goda resultat, till exempel minskade väntetider för patienten vid besök och in- och utskrivning. Antalet besök som patienten gör har också minskat men med bibehållen kvalitet i vården.
Även resursförbrukningen har minskat samtidigt som medarbetarnas arbetssituation förbättrats och arbetsbelastningen jämnats ut.

Bättre upphandling, uppföljning och mer resurser räcker inte för att undvika missförhållanden och vanvård inom äldreomsorgen. Framtiden tillhör de seriösa aktörer som driver ett medarbetar­drivet, långsiktigt och systematiskt förbättringsarbete!