I förra veckan kritiserade två jurister Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets beslut att utesluta insulinpumpar ur förmånen i artikeln TLV:s beslut slår hårt mot diabetiker.
Det bör inledningsvis framhållas att Setterwalls jurister talar i eget intresse då de företräder ett av de företag som har insulinpumpar och som har överklagat TLV:s uteslutningsbeslut. Lagstiftaren har vare sig i lagen eller i förarbetet uttalat att insulinpumpar ska ingå i förmånssystemet. Det enda lagstiftaren uttalat är att produkter med kortare hållbarhetstid än en blodglukosmätare kan ingå i förmånssystemet.
Detta bekräftas också nyligen av förvaltningsrätten i Stockholm som konstaterade att en blodkoagulationsmätare med längre livslängd än en blodglukosmätare inte är en förbrukningsartikel.
Setterwalls jurister menar att det skulle leda till allvarliga konsekvenser att just insulinpumpar inte är med i förmånssystemet. TLV anser att detta påstående är grundlöst.
I Sverige finns cirka en halv miljon medicintekniska produkter, knappt 3 600 av dessa produkter finns i förmånssystemet som förbrukningsartiklar. Övriga produkter hanterar landstingen, vanligen via upphandling. Landstingen har ett ansvar att ge god vård till patienter oavsett om produkterna finns i förmånssystemet eller inte.
Till saken hör också att TLV fått ett nytt regeringsuppdrag att göra hälsoekonomiska bedömningar av medicintekniska produkter. Det första produktområdet handlar om insulinpumpar. Regeringen skriver i uppdraget att TLV:s bedömningar förväntas ligga till grund för hälso- och sjukvårdshuvudmännen vid kliniska beslut och upphandling av produkterna. När det gäller insulinpumpar har landstingen också Socialstyrelsens riktlinjer för diabetesvård att förhålla sig till. Vårt uteslutningsbeslut kommer därför inte att drabba patienterna.
Tack vare det regeringsuppdrag som TLV fått kommer landstingen att få hälsoekonomiskt underlag till stöd för sina upphandlingar. Detta leder till att patienter som är i behov av insulinpump kan få den pump som är mest kostnadseffektiv, vilket ligger väl i linje med TLV:s uppdrag: ”Mesta möjliga hälsa för skattepengarna”.