Krönika
Om vi klär ut oss till smurfar kan patientkontakten bli sämre
2007-12-07Kanske är jag bara en bakåtsträvande ignorant gammal självgod stofil till läkare som inte längre kan ta till mig tidens nyheter och sjukvårdens framsteg. I dagarna lanseras återigen idén om smurfdressar på vårdcentraler.
I det ytterst vällovliga syftet att bekämpa överföring av allvarlig smitta vill de som ansvarar för hygien och förebyggande av smitta, att vi som jobbar på vårdcentralerna ska ha särskilt anpassade kläder, som helst skall bytas varje dag. Ungefär som på operationsavdelningen på sjukhuset borde det vara, tycker man tydligen.
Många av mina kollegor protesterar vilt. Det blir dyrt tycker dom. Och besvärligt dessutom. Ska vi gå utklädda till någon slags rymdvarelser eller till smurfar riskerar vi att försämra vår kommunikation med patienterna säger dom. Dessutom anser mina kollegor att förändringen är onödig. De som vill genomföra denna hygienmotiverade reform åkallar å sin sida Semmelweiss, ni vet han som upptäckte att sjukhussmitta överförs via otvättade händer. Det medicinska etablissemanget ställde sig minst sagt kallsinnigt till Semmelweiss förslag om förbättrade hygieniska åtgärder.
Och nu anklagas mina tveksamma kollegor för att vara lika ignoranta. Och jag som nog tycker att det ligger något i tanken att den som vill införa en förändring som uppskattningsvis kostar en kvarts miljon kronor för en normalstor vårdcentral varje år, ska redovisa hur mycket mänskligt lidande man räknar med att förhindra, jag räknas nog också till denna bakåtsträvande skara.
Fast egentligen är vi nog inte så värst mycket bakåtsträvare i alla fall. Och det är ju faktiskt från sjukvårdens etablissemang med Socialstyrelsen i spetsen som de nya signalerna kommer. Och mina kollegor som protesterar är ju inte sådana som i allmänhet brukar vara negativa till förbättringar och förändringar.
Men den som föreslår förändrade rutiner i sjukvården, om det nu handlar om införande av ett nytt läkemedel, ett nytt sätt att operera eller att alla vi som jobbar på vårdcentraler runt om i landet ska klä ut oss till smurfar det första vi gör när vi på morgonen kommit till jobbet, den måste nog först övertyga oss på vårdens verkstadsgolv om nyttan med nymodigheten. Det räcker inte att påpeka att man företräder Myndigheten och hytta med pekpinnen. Den sortens myndighetsutövning slutade fungera för många år sedan.
Men vi kanske skulle bemöta kraven på förändrade hygienrutiner på ett mer traditionellt sätt. Det kanske vore lugnare för alla parter om vi bara ryckte på axlarna, nickade instämmande till påbuden om smurfdressar och helt enkelt bara struntade i att följa direktiven utan att göra så mycket väsen av det? Några fall av allvarlig vårdrelaterad smittöverföring på vårdcentraler har vad jag vet ännu inte hänt i Sverige. Det kommer troligen inte att hända framöver heller, och om vi som jobbar på vårdcentralerna bara fortsätter att tvätta händerna mellan varje patient och undviker att kliva in på jobbet direkt från lagården utan att byta kläder kan vi nog fortsätta som hittills.
Så småningom faller de nya hygiendirektiven i glömska och Socialstyrelsen eller någon annan myndighet hittar på ett nytt direktiv att reta upp oss med. Kanske kommer man att införa slipstvång eller förbjuda helskägg och mustascher, vad vet jag?
Men det bekymmersamma är ju att myndigheter som kommer med dåligt motiverade direktiv riskerar att förlora i trovärdighet.
Det vore ju förfärligt om detta drabbade Socialstyrelsen!
Många av mina kollegor protesterar vilt. Det blir dyrt tycker dom. Och besvärligt dessutom. Ska vi gå utklädda till någon slags rymdvarelser eller till smurfar riskerar vi att försämra vår kommunikation med patienterna säger dom. Dessutom anser mina kollegor att förändringen är onödig. De som vill genomföra denna hygienmotiverade reform åkallar å sin sida Semmelweiss, ni vet han som upptäckte att sjukhussmitta överförs via otvättade händer. Det medicinska etablissemanget ställde sig minst sagt kallsinnigt till Semmelweiss förslag om förbättrade hygieniska åtgärder.
Och nu anklagas mina tveksamma kollegor för att vara lika ignoranta. Och jag som nog tycker att det ligger något i tanken att den som vill införa en förändring som uppskattningsvis kostar en kvarts miljon kronor för en normalstor vårdcentral varje år, ska redovisa hur mycket mänskligt lidande man räknar med att förhindra, jag räknas nog också till denna bakåtsträvande skara.
Fast egentligen är vi nog inte så värst mycket bakåtsträvare i alla fall. Och det är ju faktiskt från sjukvårdens etablissemang med Socialstyrelsen i spetsen som de nya signalerna kommer. Och mina kollegor som protesterar är ju inte sådana som i allmänhet brukar vara negativa till förbättringar och förändringar.
Men den som föreslår förändrade rutiner i sjukvården, om det nu handlar om införande av ett nytt läkemedel, ett nytt sätt att operera eller att alla vi som jobbar på vårdcentraler runt om i landet ska klä ut oss till smurfar det första vi gör när vi på morgonen kommit till jobbet, den måste nog först övertyga oss på vårdens verkstadsgolv om nyttan med nymodigheten. Det räcker inte att påpeka att man företräder Myndigheten och hytta med pekpinnen. Den sortens myndighetsutövning slutade fungera för många år sedan.
Men vi kanske skulle bemöta kraven på förändrade hygienrutiner på ett mer traditionellt sätt. Det kanske vore lugnare för alla parter om vi bara ryckte på axlarna, nickade instämmande till påbuden om smurfdressar och helt enkelt bara struntade i att följa direktiven utan att göra så mycket väsen av det? Några fall av allvarlig vårdrelaterad smittöverföring på vårdcentraler har vad jag vet ännu inte hänt i Sverige. Det kommer troligen inte att hända framöver heller, och om vi som jobbar på vårdcentralerna bara fortsätter att tvätta händerna mellan varje patient och undviker att kliva in på jobbet direkt från lagården utan att byta kläder kan vi nog fortsätta som hittills.
Så småningom faller de nya hygiendirektiven i glömska och Socialstyrelsen eller någon annan myndighet hittar på ett nytt direktiv att reta upp oss med. Kanske kommer man att införa slipstvång eller förbjuda helskägg och mustascher, vad vet jag?
Men det bekymmersamma är ju att myndigheter som kommer med dåligt motiverade direktiv riskerar att förlora i trovärdighet.
Det vore ju förfärligt om detta drabbade Socialstyrelsen!
Strategi krävs för nya läkemedel
Under de senaste åren har utgifterna för nya cancer-läkemedel ökat. 2007 var inget undantag då kostnaden i Sverige ökade med 6 procent. För de flesta onkolog-enheter i Sverige har detta medfört ett betydande överskridande av klinikernas läkemedelsbudgetar.
Enkel balansträning är något som vi alla kan roa oss med
Pang! Åh, nej! Den lilla kartongen med två semlor som jag mycket försiktigt burit hem under en 20 minuters miljövänlig promenad från stadens centrum, ligger tillplattad under mig i halltrappan.
Sömnen har stor betydelse för hälsan
Det sägs att vi sover bort en tredjedel av våra liv, oftast i sängen, men ibland på helt andra ställen, på pendeltåget, i gröngräset en sommardag eller till och med på jobbet.
Behövs alkoholcoacher och transportrådgivare verkligen?
Det finns mycket som är angeläget att människor som är måna om sin hälsa får veta. Budskapet kan dock förenklas en hel del.
Inte bara negativt om p-piller
Vi som varit med ett tag har upplevt återkommande larm i massmedia om kombinerade p-pillers hälsorisker allt sedan de först registrerades i Sverige 1964.
Svensk medmänsklighet spridd över det hårda klinkergolvet
En man väntar tålmodigt utanför grinden till svenska skolan i Dar es Salaam. Efter en stund kommer den han hoppats på: en blond lärare.
En kompetent och noggrann läkare är värd allt man äger
Så ringer han. Min pappa.
– Jag fick så ont. I sidan. Så jag gick till akuten.
Han som aldrig går till akuten.
– Jag har en tumör.
– Jag fick så ont. I sidan. Så jag gick till akuten.
Han som aldrig går till akuten.
– Jag har en tumör.
Är det tabu att misstänka att en patient simulerar sin åkomma?
Just återkommen från ett bröllop i Kapstaden.Under de långa flygningarna hann jag läsa de två böcker jag gav mig själv i julklapp. Oliver Sacks nya Musicophilia och Eric Kandels In search of memory. De rekommenderas.
Reklam till allmänheten riskfyllt och dyrt
Åter diskuteras inom EU frågan huruvida reklam riktad direkt till konsumenterna (DTC) för receptbelagda läkemedel ska tillåtas i Europa.
Ge oss sjuksköterskor en morot att vilja arbeta vidare i vården
Sjuksköterska Många sjuksköterskor drömmer om att göra något annat. Det är sorgligt eftersom vi åtminstone lagt ner tre fyra år på högskolestudier och säkert gjort det för att vi trodde på en bra framtid inom vården och som sjuksköterska. Hur tänkte vi då?
Äldre krönikor
Skriv kommentar
Dagens Medicin vänder sig till dig som arbetar i sjukvården och vår kommentarfunktion är endast avsedd för personer som i sin yrkesroll vill tillföra synpunkter och ny kunskap i ämnet.Kommentarer
"Snart, mycket snart hoppas jag att människor som söker vård kommer tycka att vårdpersonal utan kortärmat och med ringar och klockor är ohygieniska"...
Detta skriver en med.kandidat i ett inlägg här och det gör mig glad ialla fall.Det finns hopp i den kommande generatonens läkare. De har insett allvaret med att inte följa de basala hygienrutiner vi har att följa, enligt lag faktiskt. Vi måste alla inom hälso-och sjukvård, oavsett arbetsplats och yrkeskategori göra allt vi kan för att förebygga och bekämpa smittspridning.
Tack för ordet!
Anmäl kommentar
Kort sagt och emedan. Det mest hygieniska är en kvinnlig, naken läkare med rakat hår både superiort och anteriort. Hur skulle det se ut våra dagar med all denna penisavund?
Anmäl kommentar
Den som varit på en operationssal vet att det är långärmat som gällerdär. Går man hela tiden med kortärmat så tappar man från armarna stora mängder med gamla hudceller. Om du är allmänläkare som har samtalskontakt med en patient blir hygienen ej bättre av kortärmat. Däremot vid suturering, påtitt att infekterade sår finns det utomordentliga skyddsrockar att ta på sig för tillfället.
Anmäl kommentar
Suck-hade i och för sig inte väntat mig annat av en raljerande distriktskollega i Norrbotten, men man blir ändå mörkrädd. Jag förutsätter att Dr Smurf har ett samtal fråm chefen ang attityden och professionalitetenatt vänta. Smurfigheten kommer nog inifrån, och om du jämställer adin patientkontakt med att träffa grannen på affären vet inte jag vad du gör med dina medmänniskor på affärerna? Inställningen att allt som kommit efter 1970 inte är bra är en dålig kultur inom SFAM, vilket vi sjukhuskollegor ofta får se i disk med er DL i luleå.
Anmäl kommentar
Personligen skulle jag nästan ta illa vid mig om läkaren jag träffar på vårdcentralen tog emot mig i civila kläder. Det ser inte proffsigt ut! För övrigt tycket jag nog att det är en halvlöjlig diskussion. Jag arbetar i landstingets vita, varesig jag träffar pat eller sitter vid datorn, och det funkar jättebra.
Anmäl kommentar
Stackars Björn Olsson! Att han står ut på dagarna när han måste arbeta med andra människor som är utspökade till "smurfar". Det vore intressant att höra varför han tror att han inte sprider eller samlar på sig barkterier och annat. Skulle han genom sin utbildning automatiskt vara immun mot sådant, eller vad handlar det om. Diskussioner på löjligt låg nivå.
Anmäl kommentar
Jodå, Allmänläkare Göran, jag vet att en god hygienstandard är nödvändig inom radiologin. OM jag har patientkontakt vill säga. Problemet är bara att jag inte gör vare sig ultraljud eller intevention utan enbart sitter vid en datorskärm och granskar bilder på patienter som jag inte ens varit i fysisk närhet av. Ändå kallas detta för patientarbete, vilket i sin tur tvingar mig till kortärmad polyesterarbetsklädsel och jag förväntas vara ring- och klockfri. Något jag har mycket svårt att förstå och tycker är oerhört stelbent och korkat. Håller du inte med??
Anmäl kommentar
En god hygienstandard är också nödvändig inom radiologin. På röntgen utförs på många håll invasiva ingrepp som kontrastinjektioner, angiografier, ... Skadade, blödande patienter kommer för röntgen. Gravida mammor skall ultraljudsundersökas. Vem vill sända Streptococcer eller MRSA med mamman hem? Otvättade händer blir spridningszoner för inkommande bakteriell kontamination även hos röntgenologer. Du riskerar ju också ta med MRSA mm hem till familjen. Inte så mysigt.
Anmäl kommentar
Den riktiga styggelsen är faktiskt ortopeder som envisas med att ha skägg. Protesooperationer är den verksamhet i vården som har de värsta och mest svårbehandlade infektionerna. Så länge SoS inte lagstadgar om att kliniskt verksamma ortopeder ska vara slätrakade är hygienreglerna rena skämtet.
Anmäl kommentar
varför inte krav på rakade skallar oxå som ett led i hygienförbättring ,både kvinnor o män/Dr Smurf
Anmäl kommentar
Jag omfattas också av nya krav på arbetsdräkt. Förväntas bärta kortärmad polyester och skall inte bära klockor eller ringar. Detta trots att jag är röntgenläkare som inte träffar några patienter och spenderar större delen av dagen bakom datorn. Är det datavirus de är rädda att jag kan sprida??
Anmäl kommentar
God hygien är början till god hälsa och bra sjukvård. Detta visade redan Semmelweiss genom att bevisa att läkarnas dåliga handhygien efter obduktioner - alla känner till Semmelweiss och den kritik han fick från många kollegor. Låt inte historien upprepa sig. Läsvärt: <+> I väntrummen frodas smittorna http://www.dagensmedicin.se/debatt/2007/03/06/hog-hygien-kravs-hos-lakar/index.xml <+> Bättre hygien på dagis ökade inte risk för allergi http://www.dagensmedicin.se/nyheter/2007/10/03/battre-hygien-pa-dagis-oka/index.xml <+> Nya rutiner gör det lättare att städa bort gamla infektioner http://www.dagensmedicin.se/nyheter/2007/02/20/nya-rutiner-gor-det-lattar/ <+> Åtgärder för bättre inomhusklimat skulle minska smittspridningen http://www.dagensmedicin.se/debatt/2007/03/13/atgarder-for-battre-inomhu/index.xml
Anmäl kommentar
Varför inte luftslussar till ett sterlit rum där patienen sprayas med antiseptika och så kan läkarna använda insdustrirobotar som undersöker patienen på ett standardiserat sätt. På så sätt kan vi få en hög produktivitet, stort flöde och ett patientsäkert system.
Anmäl kommentar
Varför inte en randig pjamas, röd näsa och propellermössa ? Då kan patienterna skratta och det är bra för hälsan.
Anmäl kommentar
Visst är det komiskt att läsa allsköns inlägg från ignoranta insändare, en som klagade över kortärmad läkare vet inte att syftet med kortärmat just är hygien. Skall vi vara överens om att proffsen, vi läkare, tar hand om sjukvården och övriga ägnar sig åt sina yrken ?
Anmäl kommentar
Möjligen är det också så att vi gamla, trots allt ganska lamt protesterande, stofiler alltför många gånger har välsignats med råd och anvisningar från experter som sällan eller aldrig satt foten utanför studiekammarens eller sjukhusklinikens dörrar. Och det spelar kanske en viss roll att de personer som ena stunden är patienter på vår mottagning i andra stunden kan vara grannar som vi träffar i konsumbutiken. Det blir liksom lite svårare att betrakta dem som potentiella pesthärdar då. Ibland händer det till och med att vi besöker patienter i deras hem, en situation som måste vara närmast outhärdlig att ens tänka på för hygienexperterna...
Anmäl kommentar
Möjligen är det så att de "kollegor som protesterar vilt" är av äldre datum. Det är svårt att lära gamla hundar sitta - men inte omöjligt. De som kallar arbetskläder för smurfdräkt har inte heller funderat över vad detta uttalande betyder för trovärdigheten. Dessutom får vi i den nya läkarutbildningen lära oss att patientkontakt inte sitter i kläderna, utan i bemötandet och samtalet. Kanske dags för en vidareutbildning i patientbemötande för de som uppenbarligen har ett behov av detta?
Anmäl kommentar
Snart, mycket snart hoppas jag att människor som söker vård kommer tycka att vårdpersonal utan kortärmat och med ringar och klockor är ohygieniska. Detta gäller alla yrkeskategorier, men ffa läkare. Läkarrock är passé! Ord som smurfdräkt är bara fjantiga kommentarer, kortärmat kommer vara ett ställningstagande som visar att här tar vi hygienen på allvar. Och ärligt talat, hur jobbigt är det att sprita stetoskopet mellan varje patient?
Anmäl kommentar
Tja, skägget är nog i farozonen, det ser ju både ohygieniskt och rebelliskt ut. Måste nog leta rätt på artikeln jag läste för några år sedan, en undersökning som visade att läkare med skägg och utan munskydd spred mindre hudavlagringar (läs bakterier) till omgivningen än slätrakade läkare med munskydd. Munskydd förresten, är det fortfarande vanligt att op-personal (fr a anestesipersonal) går omkring mellan operationerna med munskyddet nedhasat under hakan som en nässekretbefuktad kravatt, vilket var vanligt under min studietid?
Anmäl kommentar
Helt rätt, SoS! Skärp er nu all vårdpersonal och slopa era klockor och ringar. Det är bara för äckligt när man vet hur mycket bakterier det gömmer sig under dessa!
Anmäl kommentar
Jag är glad att jag får klä mig som en smurf varje dag fast jag är doktor (narkosläkare). Kläderna är praktiska att arbeta i. Uppskattade förresten inte alls att möta "min" allmänläkare i privat skjorta och byxor - det såg inte så fräscht ut. Varför skulle det nu plötsligt vara problem att byta till nya kläder varje dag? - Vill minnas att man gjorde det redan när jag började arbeta i vården för 40 år sedan.Men visst är det lite strul emellanåt att det inte finns den storlek man behöver. Därför har jag har mot reglerna(?) tagit hem och tvättat mina smurfklädern. Jag tror inte att en enda bacill överlevt 95 grader i tvättnmaskinen. Inget hindrar att kläderna vi har kan vara snygga. Slipsen behövs nog inte för annat än självkänslan. Vad ska vi kvinnliga läkare ta till i så fall? Gunilla
Anmäl kommentar
Vårdhygien jobbar aktivt med att informera hur vi skall förhindra smittspridning i vården. Det finns vetenskapligt gjorda undersökningar som bevisar att du kan sprida smitta via dina händer och KLÄDER.Hur kan högutbildade personer vara så korkade så att de tror att bakterier/virus har den förmågan/vetskapen att inte fastna på just deras kläder!!!. Skärp er! följ de hygieniska direktiven och värna om en ren vård.
Anmäl kommentar
Svar till : "Det var bättre förr" Visste du att förkylning är en droppsmitta och INTE en aerosolsmitta? Sprita händerna!!!!
Anmäl kommentar
Tycker man kan börja med att förbättra städningen. På många avdelningar är det så skitigt att både patienter och anhöriga reagerar, personalen verkar dock ha vant sig. Förmodar att städning är för dyrt, det är väl därför man lägger fokus på läkarrocken? De flesta vårdinrättningar har så lite personalkläder att personalen måste gå i privatkläder om de ska byta varje dag. En kortärmad top är inget bättre om den används flera veckor........Många vårdcentraler har för länge sedan vuxit ur sina lokaler varför läkarna tvingas ha arbetsrum och patientmottagning i samma rum vilket i sig är ett hygienproblem, med papper och böcker överallt samlas dammet och det går aldrig att vädra ut rummet mellan patientbesöken. Förkylningsvirus ligger som en aerosol i rummet hela dagen och har första patienten influensa får nog resten av patienterna det också oavsett hur doktorn är klädd.
Anmäl kommentar
När jag var på vårdcentralen med min infekterade dotter möttes vi av vår husläkare klädd i kortärmat. Vi fick kompetent bedömning som vanligt. Jag tyckte att det kändes seriöst av läkaren att vara kortärmad, här var det någon som tog allvarligt på hygienen. Jag arbetar som sjuksköterska och är alltid kortärmat klädd vid patientkontakt. Aldrig har jag märkt att kontakten med patienter, kollegor eller anhöriga påverkats av klädseln. Däremot har jag mött situationer med infekterade patienter t ex MRSA, VRE, vinterkräksjuka, clostridium difficile. Hur ska vi bemästra infektionerna om vi inte sköter hygienen?
Anmäl kommentar
Att kalla klädseln för smurfdräkt visar ytterligare det förakt ni läkare har för övrig vårdpersonal. Ni rena läkare kan ju absolut inte överföra smitta medans längre ner på skalan är tydligen smutsiga och ohygieniska. Tycker det är sorgligt att ni inte kan föregå med gott exempel på basala hygienrutiner, och skippa skitiga långärmade rockar, klockor och privata kläder.
Anmäl kommentar
Vi är en grupp i Örkelljunga kommun, "Hygienambassadörer", som arbetar mycket med basala hygienrutiner. Vi har inplementerat dessa i en hel kommun där utbildningsnivån är undersköterska/sjuksköterska. Efterlevnaden är mycket hög, det finns förståelse och tolerans mot fattade beslut om kommunens rutiner. Vi blev bestörta när vi läser att man inte på nivå läkare har kunnat ta till sig den kunskap som finns om vårdhygien, inte ha förståelse och tolerans. En av undersköterskorna kom till gruppens möte dags datum med en artikel från Socialstyrelsen, ett pressmeddelande daterat 2007-12-04. Det gällde ett förtydligande av de krav Socialstyrelsen har på hygien i all vård. Vi hoppas att kunskapen som bör finnas hos krönikören kommer fram, om inte förr när han själv en dag kommer i kontakt med vården som patient. Vi i Örkelljunga kommun, Vård och Omsorg väljer klockrent och ringfritt!
Anmäl kommentar
...och hur skall vi göra med leksakerna i väntrummet... där verkar väl risken för smitta mellan barn större än via min privata skjorta? Och hur många av oss spritar av stetoskopet efter varje patient?
Anmäl kommentar
Tack för detta inlägg! Nej, inte är man 'klädd' i smurfdräkten. Designa en ny KORTÄRMAD läkarrock (exempel finns i USA) med plats för KORTÄRMAD skjorta & fluga under. Så tillgodoser vi väl båda de behjärtansvärda målen(?) Per Hansson, klinisk kemist i Borås
Anmäl kommentar
Oj, det var en öm tå man trampade på när man föreslog kortärmad arbetsdräkt som också måste bytas varje dag! Läkarrollen är starkt förknippad med läkarrocken. I sanningens namn tror jag faktiskt inte att patienterna bryr sig ett skvatt om vad doktorn har på sig. Däremot kan jag gissa att de bryr sig mer om att dokorn är ren! Nej, det är vi läkare som måste tänka om, att gå med smutsig rock dag ut och dag in är det alldeles för många kolleger som gör! Att byta kläder varje dag borde vara en självklarhet i vårt yrke! Och att dessutom ha på sig sina privata kläder på mottagningen och träffa patieter med sår o dyl för att sedan gå hem till köttfärssåsen är ju direkt äckligt!
Anmäl kommentar