Lång kur hjälp mot borrelia
2007-10-11En tio veckor lång antibiotikakur förbättrade patienter med kvarstående symtom efter borreliainfektion, enligt en studie som publicerats i tidskriften Neurology.
Foto: Frank G Widlind
Vissa patienter som får den fästingburna sjukdomen borrelia får kvarstående neurologiska symtom. Både den fysiska och den kognitiva funktionen kan bli nedsatt och patienterna kan drabbas av smärtor och svår trötthet.
Nu publicerar forskare vid Columbia University Medical Center i New York, USA, en studie som visar att långvarig antibiotikabehandling kan vara ett alternativ för detta patienter.
I studien ingick 37 borreliapatienter, som genomgått standardbehandling, en tre veckor lång kur med antibiotika intravenöst. Trots behandlingen hade de kvarstående symtom, bland annat nedsatt minne.
Patienterna lottades till att få intravenös behandling med antibiotikumet ceftriaxone i ytterligare tio veckor, eller placebo. Dessutom ingick 20 friska kontrollpersoner i studien för att underlätta jämförelser av resultaten i neuropsykologiska tester.
Två veckor efter att tioveckorskuren hade avslutats hade patienterna som fått antibiotika signifikant bättre resultat än placebogruppen, när deras kognitiva funktioner testades. Bland patienterna som hade de svåraste symtomen vid studiens början hade behandlingen också positiv effekt på smärtor, trötthet och fysiska besvär.
Tre månader efter att behandlingen avslutats kvarstod skillnaden mellan grupperna när det gällde smärta och fysisk funktion, men inte kognitiva besvär och trötthet.
Den långvariga antibiotikabehandlingen var också förknippad med biverkningar. 18,9 procent av patienterna fick allvarliga biverkningar av den intravenösa behandlingen.
FLER NYHETER
Bland personalen på ett sjukhem i Providence i USA finns en alldeles speciell katt. Oscar sägs kunna förutspå när patienter ska dö.
NYHETER
NYHETER
Nya luktfria strumpor ska skydda soldaterna i den israeliska armén mot fotsvamp.
NYHETER
JUST NU PÅ DAGENS MEDICIN
Skriv kommentar
Dagens Medicin vänder sig till dig som arbetar i sjukvården och vår kommentarfunktion är endast avsedd för personer som i sin yrkesroll vill tillföra synpunkter och ny kunskap i ämnet.Kommentarer
BORELIADIAGNOSTIK - PCR och annat ................................................................ http://www.skane.se/upload/Webbplatser/USIL/Dokument/Division5/VOKlinMikrobioImmuno/mikronytt/0607/f%C3%A4sting.pdf ---- http://cmr.asm.org/cgi/content/abstract/10/1/185 --- http://www.skane.se/upload/Webbplatser/USIL/Dokument/Division5/VOKlinMikrobioImmuno/Remisser/Borrelia-PCR%20Lund.pdf --- http://www.smittskyddsinstitutet.se/sjukdomar/borreliainfektion/ ---
Anmäl kommentar
Tidig diagnostik och adekvat behandling av Borelia är alltså viktig. PCR-Borelia efterlyses. Kanske bör förstahandsval vid terapi vara Tetracykliner för att nå CNS o. PNS?
Anmäl kommentar
52% av fallen botas inte med Läkemedelsverkets rekommenderade 14 dagarsbehandling med 200mg Doxy/dygn vid neuroborrelios, visar nu en ny Norsk studie, där dom även har inkluderat fall med kronisk borrelia. Så, nu finns det en studie som bevisar att långvarig/kronisk borrelia är mer svårbotad, och att man inte kan använda behandlingsstudier gjorda enbart på tidig borrelia. http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474442208701194/abstract
Anmäl kommentar
Norska läkemedelsverket godkänner nu också reducerad kostnad för medicineringen vid långvarig borreliabehandling (se även tidigare kommentarer om den norska behandlingen, som ju har visat sig ha god effekt i 65% av fallen): http://tb.no/article/20080623/NYHETER/398140162 Obs! Detta gäller även vid den allra vanligaste formen av kronisk borrelia i Europa, dvs vid en sen/kronisk B Afzelii-infektion, dvs den som ju ganska sällan ger neuroborrelios! Info om Blå Resept: http://www.nav.no/page?id=375 Ett klipp: ” Medisiner på blå resept skrives ut for pasienter med kronisk sykdom hvor det er behov for langvarig behandling. Har du en kronisk sykdom som du trenger behandling for i minst tre måneder i løpet av året, kan du ha krav på medisiner på blå resept. Behandlingen trenger ikke å være sammenhengende.”
Anmäl kommentar
Från Finland: http://www.yle.fi/news/left/id92724.html Ett klipp: ” Professor Matti Viljanen at the University of Turku says in mice, lyme disease can stay hidden away in joint tissue. These findings in mice mean new, more effective treatment methods can be developed -- such as combining different antibiotics.”
Anmäl kommentar
Hur kommer det sig att det finns långvarig/kronisk och därmed svårbotad borrelia i Norge, för när drabbade norrmän har fått återfall av borreliainfektionen efter en "svensk" standardbehandling, så behandlas dom tydligen istället med en långvarig kombinationsbehandling med två olika antibiotika (på Tönsbergs sjukhus), och dessutom så visar det sig att denna kombinationsbehandling har en god effekt i 65% av fallen. Varför är det så himla stor skillnad på läkarnas kunskaper rörande borrelia, i dom olika europeiska länderna?
Anmäl kommentar
Marie Kroun (en dansk läkare som är mycket kunnig i borrelia) skriver vad det framtida scenariet kan bli för patienterna som hade deltagit i studien: ”Lång kur hjälp mot borrelia” http://daninfekt.dk/news.php?readmore=21 Några klipp: "bedring kan som regel opnås under antibiotika behandling (især hvis pt. har tydelig periodisk flare aktivitet!) og den kan som regel fastholdes sålænge behandlingen fortsættes" Samt hon skrivet också: "Efter ophør med behandling er der 3 muligheder: 1. fastholdt bedring uden yderligere flares - gælder typisk folk med kort sygdomsvarighed (maks. 1-2 år) før beh. - god prognose på længere sigt! 2. månedlige flares, hvor bedring imellem flares dog når ned på samme niveau imellem flares; pt. oplever kun fortsat stigende symptomer under særlig stress / immunhæmning, flare aktivitet kan fortsætte i årevis - sårbar situation - en del vil senere opleve tilbagefald => behov for opfølgning / navlesnor til kontaktlæge ved behov, så begyndende tilbagefald kan standses i opløbet! 3. hurtigt tilbagefald med gradvis stigende symptomniveau efter ophør med antibiotika, dvs. pt. "bombes tilbage" til før behandlingsniveau i løbet af ca. 3 måneder; der er typisk nogenlunde samme gode effekt af genbehandling med antibiotika; blandings-infektion(er) / additive faktorer (immunhæmning? hormonelle forandringer? andet?) må mistænkes; dårlig prognose udebehandling!"
Anmäl kommentar
Har behandlats för Borrelia meningit x 2 med 5 år mellanrum. Första gången med T Doxyferm och andra gången med Rhosefalin i 12 dagar. Senaste gången var i höstas. Har de senaste 2 åren haft besvär episodvis med myalgi ,trötthet och nackont. Dessa besvär har återkommit nu och jag är nu oförmögen att arbeta sedan ett par dagar. Genomgick en LP för ca 3 mån sedan som friade mej från ny infektion. Jag kanske skulle behöva en långkur av antibiotika jag med? MVH Fred Skymberg Leg ssk Järfälla
Anmäl kommentar
Hej, OM man ger Rocephalin 14 dgr o ingen/tveksam effekt. Enligt KS inget men när man läser ser man att i US. kan behandlingen ske upp till åtminstone 28 dagar. Utgångsläget var IgM 2.59 Lp ej uförd. Neurologiska symtom, fästingbett ggr. flera.
Anmäl kommentar
När jag gick infektionskursen rekommenderades att Borelia behandlades efter samma principer som Lues (Syfilis) i dess olika stadier då smittämnena är närbesläktade. Liksom Borelia har LUES olika stadier: <> Stage Typical clinical appearances Time since infection Lues I Ulcus durum / chancre approx. 3 weeks Lues II Disseminated exanthemas approx. 6-8 weeks Lues III Tuberous syphilis, gumma several years Lues IV Tabes dorsalis, progressive paralysis decades In patients coinfected with HIV, the latency period between stage II and the late stages III and IV may be significantly shorter than usual. In some cases, symptoms of the different stadiums may be present at the same time. Syfilisbehandling är som regel minst tre veckor. Se www.hivmedicine.com/pdf/std.pdf
Anmäl kommentar
Jag har mycket positiva erfarenheter att förlänga behandlingen vid borreliasjukdom. Jag har gett flera patienter ceftriaxon med betydande resultat. Jag tror vi behöver inse att borrelia inte alltid är enkel att behandla och inte alltid försvinner efter en vanlig kur enligt gägnse rekommendationer.
Anmäl kommentar
Nej läs innantill det handlar även om ledsmärtor och myalgi som ceftriaxonbehadlingen förbättrar. Dags att tänka om vad gäller borreliabehandling. Inte enbart gällande behandling av neuroborrelios.
Anmäl kommentar
Det hade varit klädsamt om artiklen förtydligat att det handlar om neuroborrelios (eftersom patienterna hade kognitiv svikt). Denna behandling är knappast att föredra vid kutan borrelios, vilket man får intryck av när man till exempel läser Netdoktors sammanfattning av ovanstående artikel.
Anmäl kommentar