Datortomografier görs i onödan

SSI har tidigare gått ut med uppgifter om att så mycket som var femte datortomografi är onödig eller hade kunnat ersättas av en annan metod. Rapporten är ännu inte klar och på Riksstämman hävdade en av forskarna bakom studien att detta är missvisande.

-  Det har funnits oklarheter om hur siffrorna ska tolkas. Det kan bero på att man har blandat ihop undersökningar med granskningar. Varje undersökningstillfälle har granskats två gånger i studien, säger Bengt Isberg, radiolog vid läkarhuset vid Odenplan i Stockholm.

I studien granskades de 2 435 DT-undersökningar som gjordes i den svenska sjukvården en dag i mars. Remisser och röntgenutlåtanden granskades i de flesta fall av två läkare. SSI har räknat alla de fall där en av läkarna ansåg att undersökningen var onödig eller att en annan metod hade kunnat väljas. Men Bengt Isberg har i stället räknat på de undersökningar där båda granskarna var eniga. På ett symposium på Riksstämman presenterade han nya siffror.

8,6 procent av undersökningarna bedömdes av båda granskarna vara onödiga eller så kunde en alternativ metod, som MR eller ultraljud ha använts. När det gällde hjärnan var siffran 11,9 procent, för buk och bäcken 5,8 procent och thorax 3,3 procent, enligt studien som presenteras på Riksstämman i dag. För tjocktarm var siffran 19,2 och för ländrygg hela 51,2 procent, men där var antalet undersökningar få.

- När det gäller buk och thorax är siffrorna ganska bra, men när det gäller hjärnan finns det anledning att gå in och titta på indikationerna när datortomografi ska användas, säger Bengt Isberg.

Datortomografi svarar för över hälften av den stråldos som svenskarna får inom sjukvården, och eftersom all strålning kan medföra en viss ökad cancerrisk är det viktigt att inte göra undersökningar i onödan. I många fall kan en undersökning dock vara avgörande för att hitta till exempel en livshotande tumör.

- Därför är det viktigt att inte skrämma upp patienter så att de inte vill göra undersökningar som kan vara livsviktiga för den, säger Bengt Isberg.

Under symposiet diskuterades vem som har ansvaret för att de datortomografier som görs är berättigade - är det radiologen eller den remitterande läkaren? I dag ligger ansvaret på båda två. Enligt symposiets moderator, Lars Gunnar Månsson, divisionschef för medicinsk fysik och teknik, Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg, kan en förändring vara på gång.

En möjlighet som diskuterades var att den remitterande läkaren ger en beskrivning av symtom och sjukdomsförlopp, men att avgörandet om undersökningsmetod lämnas till radiologen.