	Ja
	Nej
	Vet inte

Läkare bryr sig inte om prisdirektiv vid förskrivning

2008-11-27Läkare skriver inte ut de mest kostnadseffektiva läkemedlen. Framför allt inte i Stockholm. Det konstaterar Ellen Vinge, docent i klinisk farmakologi vid Lunds universitet.

Ett exempel är preparat mot högt blodtryck, där de dyrare ARB-medlen fortfarande skrivs ut i hög grad trots att Tandvårds- och läkemedelsförmånsnämnden, TLV, den 1 september i år beslutat att dessa medel bara ska skrivas ut till patienter som inte tål de billigare och minst lika effektiva ACE-hämmarna.

– Vi ser ingen som helst effekt av beslutet. Men det tar sin tid att få igenom beslut och många gamla recept finns fortfarande kvar, säger Ellen Vinge, även ledamot av TLV, till Dagens Medicin.

Illustration: Photos.com

Hon får medhåll av Björn Wettermark, forskare vid enheten för klinisk epidemiologi på Karolinska institutet i Solna, som även han höll i torsdagens seminarium om huruvida läkarna följer TLV:s råd eller inte. De båda konstaterar att det fortfarande finns mycket kvar att göra för att nå ut med de nya rekommendationerna om vilka blodtrycksmediciner som bör skrivas ut.

Trots det ser Ellen Vinge och Björn Wettermark en viss ljusglimt i Apotekets försäljningsstatistik. En del läkare har börjat skriva ut de billigare ACE-hämmarna, men skillnaden är stor beroende på var i landet läkaren befinner sig.

– Om man jämför Stockholm och Kalmar skrivs de dyrare ARB-medlen ut i mycket högre grad i Stockholm, säger Ellen Vinge, som dock inte kan svara på vad olikheterna beror på.

Skriv kommentar

Dagens Medicin vänder sig till dig som arbetar i sjukvården och vår kommentarfunktion är endast avsedd för personer som i sin yrkesroll vill tillföra synpunkter och ny kunskap i ämnet.

Kommentarer

Postad av: Karl, 23:44, 20 december 2008

ß-blockare, diuretika och kalciumblockare ökar inte överlevnaden, har för mycket biverkningar. ACE-hämmare, 30% får störande nattlig hosta och har en hel del biverkningar, bland annat leverinflammationer. ARB saknar i stort sett biverkningar och är oftast billigare än alla dessa kombinationer av ß-blockare, vätskedrivande, kalciumblockare och ACE-hämmare som patienten får. ACE-hämmare och framför allt ARB ökar faktiskt livslängden hos patienterna. Varför skall vi då inte skriva ut ARB?

Anmäl kommentar

Postad av: Namn, 16:36, 1 december 2008

Det är faktiskt så att även om den aktivia substansen är i rätt mängd, kanske tabletten eller pillret är annorlunda dragerat eller har en annan produkt som binder samman eller varför inte ett annat förgämne. Detta bland annat gör att det inte är så kompatibelt som görs gällande, ämnet kanske distribueras långsammare eller uteblir, bindämnen kanske ger upphov till allergi eller i vart fall större obehag än vad som kan vara rimligt. I det här fallat gör ni som Försäkringskassan, gissar att vi alla är en klon som fungerar exakt lika.

Anmäl kommentar