Självkritiska läkare medgav brister i vård av hjärtsvikt
2008-11-27Inte ens en tredjedel av alla patienter med hjärtsvikt diagnostiseras med hjälp av ultraljud. Enbart en femtedel av patienterna får optimal behandling med läkemedel.
Vem tar hand om hjärtsviktspatienterna? Det var frågan som ett symposium under torsdagens riksstämma försökte ge svar på. För att lyckas med det hade läkare och sjuksköterskor med olika specialistkompetenser bjudits in till en paneldiskussion.
Moderatorn Hans Persson, överläkare på hjärtkliniken vid Danderyds sjukhus, visade resultat från en ny studie som visar att endast 31 procent av patienter med hjärtsvikt får en diagnos ställd på korrekt sätt. Samma studie visar att bara en femtedel av hjärtsviktspatienterna får rätt dos läkemedel.
Bakom studien, som ännu inte är publicerad, står de kända svenska läkarna Karl Swedberg, Anders Waldenström, Ulf Dahlström och Jan Håkansson.
Under symposiet påtalades flera gånger att vården av personer med hjärtsvikt måste bli bättre.
– Alla ska ha rätt till diagnos och behandling. Jag tror inte att man för någon annan grupp patienter skulle acceptera att de underbehandlades i den här utsträckningen, sade Hans Persson.
Frågan om underbehandling väckte dock debatt och ifrågasattes.
– Vi allmänläkare får ofta skäll för att vi ger patienter för mycket läkemedel. Sen träffar vi er kardiologer som i stället vill att vi ska sätta in mer läkemedel, påpekade en åhörare i publiken.
Allmänläkaren fick både medhåll och mothugg från panelen.
– Jag håller med om att vi inte bör uppnå måldoser för samtliga patienter med hjärtsvikt. Själv stannar jag på halva måldosen för betablockerare, sa Bodil Lernfelt, geriatriker, Östra sjukhuset i Göteborg.
– De patienter som återhämtar sig bäst är de som får den bästa medicinska behandlingen, sa Gerhard Wikström, överläkare vid kardiologkliniken på Akademiska sjukhuset i Uppsala.
Frågorna var många under symposiet. En distriktsläkare från Munkedal undrade vad hon ska göra när hennes patienter måste vänta tio månader på ekokardiografisk undersökning för misstänkt hjärtsvikt.
Karl Swedberg, professor, Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg och en av Sveriges främsta experter på hjärtsvikt, ansåg att verksamheten i Munkedal bör lämna in en lex Maria-anmälan.
– Jag tycker att verksamhetschefen är skyldig att anmäla detta enligt lex Maria. När det finns risk för att patienter kommer till skada eller dör bör en sådan anmälan göras. En patient med hjärtsvikt som måste vänta tio månader på en ekokardiografisk undersökning löper risk att skadas eller dö.
Läs fler artiklar om Riksstämman 2008:
Omega-3 bra mot avmagringFLER NYHETER
De norska vinterolympierna får starkt stöd från hemmaplan. En läkare från Tromsö har spelat in en egen OS-låt.
NYHETER
NYHETER
I nästan hälften av alla fall agerar läkare och sjuksköterskor i sjukhusserier olämpligt när patienter drabbas av krampanfall. Det visar en färsk studie.
NYHETER
JUST NU PÅ DAGENS MEDICIN
Skriv kommentar
Dagens Medicin vänder sig till dig som arbetar i sjukvården och vår kommentarfunktion är endast avsedd för personer som i sin yrkesroll vill tillföra synpunkter och ny kunskap i ämnet.Kommentarer
Bäste hjärtssk och Bäste dagens Medicin! Linköping den 18 januari 2009 Med all respekt för Dig vill jag ge Dig en reflektion och kanske en hjälp på vägen måhända ang. just experterna etc. Det är inte alltid lätt att just lösa de kliniska problemen på stört OCH det är mycket bra att du framför detta. Varför säger jag dig detta kan man undra? Jo därför att jag känner Prof. Ulf Dahlström mycket väl och vet hans inställning till att förändra invanda kanhända dåliga vanor eller rutiner inom vården generellt men Du skall veta ATT han kan sin sak och vill göra det absolut bästa för både sina patienter som sina kollegor, sina ssk etc. Du skulle söka hjärtsviktsmottagningen så får Du lära känna Dahlström och Du skulle får en bild av verkligheten ur två håll d v s Du tar med Dina erfarenheter och lämnar Direkt på plats och tar med Dig nya erfarenhet tillbaka Och vad gäller riktlinjerna för hjärtsvikt hos socialstyrelsen så var Ulf Dahlström med i denna bra eller hur? Och jag håller med Dig om att den verkliga kliniken behöver omruskas och att alla kommer till talls för våra kära patienter vilket gynnar alla ju. En fråga till dig är vad har du själv för idéer ang. en lösning? Vad skulle du själv tycka var rimligt och bra etc. etc. Du har säkert en hel del bra saker att tillföra eller hur? Skriv eller maila dessa till de personer Du riktar Dina frågor till och motivera Dina argument som vad dessa kan göra för att ändra på situationen etc. etc. vem vet det kanske endast tar några minuter i anspråk pröva får Du se. Och jag själv skulle vilja att Dagens Medicin tog tag i bekymret också med alla oklareter etc. som alla dessa frågor etc. vilket enbart är tillfördel för både patienter som alla kring dessa patienter. Väl Mött! Många Vänliga Hälsningar Yvonne Eriksson Läkare
Anmäl kommentar
Borde inte klagosången från expertpanelen i stället utmynna i nya ordentliga nationella riktlinjer för hur kardiologer/primärvårdsläkare/Geriatriker mm. som ser patienter med hjärtsviktssymtom skall agera. I dag träffar gängse läkare patienter på mottagningar med symtom på hjärtsvikt fast ändå missar man att hitta patienter. Det finns ju i dag riktlinjer som stöds av socialstyrelsen kring gängse metoder för att selektera patienter till rätt vårdnivå. Consensus av situationen idag blir ju att inget händer trots multidisciplinär samverkan. När ska någon i ansvarig position börja agera i stället för att konstatera?
Anmäl kommentar