Läkare från Karolinska angriper Försäkringskassan
2009-12-02Att som nu sker tvinga kroniskt sjuka cancerpatienter med svåra symtom att söka heltidsarbete är orimligt. Det skriver sju läkare och en kurator vid onkologen på Karolinska universitetssjukhuset i ett debattinlägg.
Läs debattartikeln:
Det rådande regelverket för sjukskrivning fastställer att personer med så kallad restarbetsförmåga efter 180 dagars sjukskrivning ska prövas mot hela arbetsmarknaden. Bedömer Försäkringskassan att en person har 100 procents arbetsförmåga i något arbete på arbetsmarknaden förlorar personen sin sjukpenning.
Enligt de anställda på Karolinska universitetssjukhuset som har skrivit debattartikeln i Dagens Nyheter försvårar denna regel återgång i arbete för cancersjuka patienter:
”Om en återgång i arbete överhuvudtaget ska vara realistisk för personer med kronisk cancer, behöver arbetstiden långsamt trappas upp samtidigt som arbetsgivaren erbjuder ett aktivt stöd. I stället prövas arbetsförmågan mot ett tänkt arbete trots att ett sådant inte existerar i verkligheten!”
Artikelförfattarna skriver vidare att de känner till flera fall där kroniskt sjuka cancerpatienter med symtom som smärtor, trötthet, psykiska reaktioner och biverkningar av behandlingen har fått sin sjukpenning ifrågasatt då de enligt Försäkringskassans bedömning har 100 procents arbetsförmåga.
De skriver också att de utgår ifrån att det inte varit politikernas avsikt att tvinga personer med livshotande sjukdomar att söka heltidsarbete, utan att det är en följd av okunskap hos lagstiftaren och Försäkringskassan. Läkarna och kuratorn föreslår därför att regelverket justeras så att det passar även kroniskt sjuka cancerpatienter.
Skriv kommentar
Dagens Medicin vänder sig till dig som arbetar i sjukvården och vår kommentarfunktion är endast avsedd för personer som i sin yrkesroll vill tillföra synpunkter och ny kunskap i ämnet.Kommentarer
Ingen dör pga brist på sjukskrivning.
Anmäl kommentar
Allt det här handlar i grund och botten om en socialistisk människosyn. Individen är till för samhället (kollektivet). Man vill suga ut "restarbetsförmåga" ända till individen blir medvetslös. Man är en kugge i maskineriet ända tills man dör. Det är inte enbart alliansen som iscensatt detta. Göran Persson gick ut sade att vi ska halvera antalet sjukskrivna. Vi blåögda svenskar trodde att den förra regeringen skulle vidta åtgärder för att göra medborgarna friskare. Men nej, det handlade om att hälften av alla sjuka skulle helt sonika stå utan sjukersättning. Vi har råd att betala 1% av BNP i u-hjälp (pengar som betalas direkt till diktaturländers budgetar för vapeninköp) men kan inte unna döende cancersjuka ett tryggt och värdigt slut!
Anmäl kommentar
Rehabiliteringenregeln existerar väl inte alls egentligen för deltidare(om jag föstått det rätt). För ingen alls ö.h.t när de drar igång den här utförsäkringen... Har ngn gjort en omfattande kir/och-el medicinsk beh, så får de vara tacksam att de lyckas komma hem från sjukh. innan de tvingas flytta 100 mil genom landet och söka jobb "på hela arb.marknaden". Så kan scenariot se ut om de vill sig illa, att ngn fått en sen diagnos, ev gjort flera ingrepp, med flera komplikationer- och 550 dagars sjukskrivning rasslat iväg.. och de på köper bestående funktionsnedsättning som gör det omöjligt att arb. kvar på ett ev. tidigare arb. Ändå kan man nästan betrakta många av dessa som "lyckligt lottade" i jämförelse med de som är döende el har har vissa psykiatriska/neuropsykiatriska diagnoser, och är rent skadligt att jaga med blåslampa ut i "osäkerhet" i nya miljöer och rutiner. Ja du psykiater 60 +, du kommer nog inte sitta sysslolös efter nyår!
Den här klantiga tabben tar sig knappast regeringen sig ut ur, med hedern i behåll!
Anmäl kommentar
Det låter som om delarna i reglerna/rehabiliteringsstegen inte riktigt hänger ihop, framför allt inte för deltidsarbetande. Man måste väl ta hänsyn till att människor kan försämras både psykiskt och fysiskt av att tvingas lämna ett jobb som de klarat att komma tillbaka till på deltid, och som de känner sig trygga med? Hur ska man f.ö. få garanti att de klarar att arbeta heltid på ett annat ställe?
Om läkaren kan bedöma att vederbörande sannolikt kommer upp i heltid tills det har gått 365 dagar så får man tydligen fortsätta på sitt vanliga arbete. Men med cancer, vissa psykiatriska diagnoser är det inte alltid så enkelt att säga att så blir det. Nej regeringen har målat in sig i ett hörn, speciellt därför att de tagit bort den tidsbegränsade sjukersättningen. Synd att det ska pendlas mellan ytterligheter, det var inte fel på den tidsbegr. sjukersättningen i sig, det var bristen på uppföljning och vettig rehabilitering som var felet!
Anmäl kommentar
Jobbar på Fk; Om man bortser från läkarutlåtandet (vid vissa sjd tycker man att det borde säga sig självt att det är omöjligt att jobba, och att döden är nära förstående- så där måste det onekligen vara ngn form av miss, det kan inte förnekas av ngn part), så undrar jag vad som hände med pats rätt till rehabilitering, innan han/hon var "redo" att gå tillbaka till jobb? Åtminstone jag hängde med i var detta blev av. Det var inte länge sen alls det var på tapeten! Det var väl också i och med detta, som man fick ebn hint om pats arb.förmåga?!
Anmäl kommentar
När Försäkringskassan går emot läkares bedömning att en sjuk patient inte kan/bör jobba så är det inte bara brist på medicinsk kunskap eller undermåliga intyg det handlar om. Visst KAN man jobba även om man är svårt sjuk. Det ansåg man t ex i koncentrationslägren. Det berodde inte på bristande medicinska underlag utan på en skev människosyn och en förvärvad brist på empati - obarmhärtighet. Alla jämförelser i övrigt mellan sjukförsäkringen och koncentrationsläger undantagna.
Anmäl kommentar
Det står tydligt i lagen att den skall tillämpas restriktivt, vilket betyder att få undantag kan medges. Finns det brister i läkarutlåtandet är risken att patienterna blir drabbade. FK varnade för att detta skulle ske i sitt remissyttrande om den nya lagen, men politikerna ville inte lyssna. En sak till, då det saknas domar från kammar- och regeringsrätt i den nya lagen så saknas också prejudikat. I avvaktan på prejudikat måste lagen tillämpas i sin strängaste mening.
Anmäl kommentar
Jobba heltid skulle de förstås vara.
En sak till, FK och och skrivna lagar tycks gå åt varsitt håll...Hur kan det komma sig? Är det därför vissa får "rätt" i domstol? Men så tänker FK att de flesta inte orkar strida, så kör de på som en ångvält och hoppas att att "kunden" finner sig i sitt "öde"?
Anmäl kommentar
Det blir bara mer och mer osmakligt med denna härva med FK. Minst sagt deprimerande! För varje gång man hör på nyheterna, och själv har kontakt med dom,så blir det alltmer förvirrnade. Börjar befara att jag och mina barn kommer att få leva knapert i framtiden... Finns inte världskartan att jag säger upp mig, och söker ett annat arb i ngt jag inte vill, för att "pröva arb.marknaden". Jobba är inte att tänka på.
Om man nu tagit till den här strategin, så fattar jag inte varför man inte haft ett antsal år för att- folk fått ordnat med ordentliga försäkringar och de döeden hunnit dö, innan man omsätter systemet i praktiken...SIC!
Anmäl kommentar
Visst är det viktigt med samma språk, men det räcker inte. Hela regelsystemet bygger, som många sagt här, på en obehaglig syn på människan och arbetslinjen. Jag sitter ofta i knipan, ska jag hjälpa min pat till bättre hälsa eller tillbaka till arbetet till vilket pris som helst? Det är inte svårt att se att någon kan bli sämre om hon inte avstår helt från arbete en tid. Men att översätta det till arbetshinder är inte lätt, och jag har ffg fått en sjukskrivning godkänd bara kort tid. De bästa handläggarna jag har haft kontakt med genom åren har dessutom slutat och de nya är oerfarna och rädda att "göra fel".
Anmäl kommentar
En del av lösningen ligger som tidigare kommenterats i hur man uttrycker sig. Om både Fk och sjukskrivande läkare använder ICF(Klassifikation av funktionstillstånd,funktionshinder och hälsa) som standard så är nog till viss del problemet löst. Vi måste börja prata samma språk helt enkelt.
Anmäl kommentar
Äntligen vaknar - kanske - lagstiftaren? Men en mänsklig bedömning bör naturligtvis omfatta andra personer med svåra kroniska problem och inte enbart döende. FK har ålagts följa regelvärket och då blir det som nu, när reglerna genomdrivits för fort och inte tillräckligt genomtänkt. Desvärre kommer det förslag som just lämnets av Anna Hedborg att spä på omänskligheten i systemet - om lagstiftaren följar hennes förslag!
Anmäl kommentar
Den sk arbetslinjen tillämpas på ett Fascistiskt sätt och den är ju i grunden också uttryck för en fascistisk människosyn.
Anmäl kommentar
Det stora problemet är att FK verkar sakna all form av medicinsk kompetens, även hos FMR samtidigt som FK anser sig ha högre medicinsk kompetens än en älder och mycket erfaren överläkare. Smtidigt använder FK sig av regelverket på ett mycket formalistiskt, närmast fanatiskt sätt för att ifrågasätta sjukskrivande läkares kompetens och bedömningar. En hel del läkare har faktiskt arbetat i andra yrken än endast som läkare och har många gånger en omfattande kunskap om hur sjukdomen påverkar patientens arbetsförmåga.
Nästa problem är att FK inte följer Förvaltningslagen utan fattar beslut på ofullständiga utredningar eller till och med låter bli att ta med gjorda utredningar i beslutsunderlaget därför att utredningen visat att patienten saknar arbetsförmåga.
FKs lagbrott verkar vara legio och FK följer varken JO-beslut eller domstolsbeslut.
Och regeringen verkar med glädje acceptera denna som det verkar till alltför stor del korrumperade myndighets verksamhet.
Anmäl kommentar
Svar till psykiater 60+
Diagnos: självklart för alla.
Status, objekt.under.sökn.fynd är inte så självklart att skriva. Det viktigaste av allt är att beskriva funktionsnedsättning och aktivitetsbegräns. Som vi alla vet är arbetsoförmåga och sjukdom helt olika saker. Ett dåligt underlag kan leda till onödigt lidande för de sjukskrivna, vilket ingen vill. VC-läkare + FHV är ofta bra på att formulera vad FK behöver men här finns ofta dialoger på olika sätt. De stora sjukhusens läkare är svårare att komma till tals med. Sjukskrivningsfrågan kanske inte är så intressant? Här behövs försäkringsmedicinsk utb. förändring och god vilja från alla parter, både hos ledning och fotfolk.
Anmäl kommentar
Svea, tack, det låter bra! Har du något förslag på hur problemet med dåliga underlag ska lösas? (Jag vet att de finns, har själv sett förfärliga exempel.)
Anmäl kommentar
Jag arbetar som personlig handläggare på FK. Jag har aldrig ifrågasatt sjukpenningrätten för en svårt cancersjuk människa och kommer heller aldrig att göra det.
Däremot är de medicinska underlagen(MU) alltför ofta undermåliga. Framförallt är sjukhusläkare slarviga eller okunniga om vad ett MU ska innehålla för att jag ska kunna fatta rätt beslut.
Anmäl kommentar
Hörde just på Rapport att FK å sin sida anser reglerna glasklara, men att ministern å sin sida anser att mycket sjuka personer "som inte har arbetsförmåga" INTE ska prövas mot hela arbetsmarknaden efter 180 dagar. Det låter lite som goddag-yxskaft, har man inte arbetsförmåga så kan man ju inte arbeta?! Och fallen med människor som arbetar deltid, hur ser ministern på reglerna där? Ska arbetslinjen gälla till vilket pris som helst, också döden?
F.ö. håller jag med nedanstående kommentar, hur ser intygen ut? Om en patient är så sjuk att hon/han dör 2 veckor efter FK-s avslag på sjukskrivning (sagt i Rapport), vad stod det i intyget? Visserligen kan man inte ha en kristallkula som sjukskrivande läkare och ange någon tid för väntat dödsfall, men nog ska det kunna gå att skriva att patienten är nära döden? Däremot, om man skriver bra intyg och det ändå inte hjälper mot FK-s bedömning, då är det ett mycket allvarligt läge och de redan befintliga kraven på fortbildning för FK-s personal ökar ännu mer!
Anmäl kommentar
Kan dessa bedömningar bero på att sjukskrivande läkare lämnar otillräcklig info om pats egentliga tillsånd i sina läkarintyg? Det är ju inte ovanligt att somliga kolleger tror fortfarande att det räcker med en diagnos på sjukintyget. Det finns ju olika grader av dyssfunktion efter t.ex.cancersjukdom, en del kan arbeta t.om. heltid. Mina intyg har aldrig blivit ifrågasatta av FK. Jag skriver konkret den info de vill ha, undviker slentrian och upprepningar av innehållet från intyg till intyg. Förklarar varför just den här pat är fortsatt sjuk, även från behandlingsperspektiv. Det ökar förståelsen hos handläggare/läkarkollega, som ska bedömma varför situationen är ständigt status qvo. Det är ju det FK ofta undrar över. Vi ska inte sticka under stol med att bristande arbetsmotivation låg bakom en del sjukskrivningar tidigare.
Anmäl kommentar
Instämmer också! Samtidigt har en företrädare för FK sagt att om man efter 180 dagar gör bedömningen att pat inom en viss tid kan komma tillbaka till sitt vanliga arbete på heltid, så ska man kunna göra undantag från den här regeln. Ska kolla ytterligare om detta stämmer. Men att nödvändigt tvinga cancerpatienter att ö.h.t arbeta heltid känns inte värdigt vårt samhälle. Nog kan jag tänka sig att den belastningen av energin och den eventuella stressen helt enkelt motverkar läkningsprocessen?
Anmäl kommentar
Instämmer 100%
Samma bör gälla för patienter med progredierande neurologiska sjukdomar med dålig prognos och för allvarligt psykiskt sjuka personer (psykoser, schitzofreni)
Anmäl kommentar