Friläggande av nervgrenar ska hjälpa whiplashskadade

Tyvärr blev mitt inlägg något obegripligt mot slutet. Här kommer det rättade:
Att dessa fysiska potentiellt dödliga skador i rörelseapparaten betraktas av alltför många inom sjukvården som ”stark psykiatrisk samsjuklighet” är bevis på en alltför stor okunnighet, feghet och nonchalans inom sjukvården.
Och som vanligt kommer patienten i kläm.

Anmäl kommentar

Dear dr Mats. Det finns inga studier avseende behandlinglar av "sjukgymnastiska behandlingsprinciper"- därför att allt som finns är mekaniska studier. Vi är mekaniskt uppfostrade- verkligheten är dynamisk. Kolla i ditt biblotek igen- Alf Breig- Biomecanics of the Neurvous system. Du har inget att förlora. Ciao Kristina LO

Anmäl kommentar

Dängrot.
När blev fysiska potentiellt dödliga skador i rörelseapparaten detsamma som ”stark psykiatrisk samsjuklighet”?
Vi kan inte ens ställa diagnos på whiplashskadorna eftersom vi inte ens tar relevanta röntgen- och ännu mindre fMRT-bilder.
Se http://ltarkiv.lakartidningen.se/2003/temp/pda27567.pdf
Anledningen torde vara den PK (politiskt korrupta) idén att vissa professorer sitter på flera stolar. Professor vid vetenskaplig institution och samtidigt medicinsk rådgivare åt minst ett försäkringsbolag. FK verkar också sakna kunskaper inom området (samma PK individer?)

Whiplashskadade kostar pengar om de får en korrekt diagnos. Men Bergholm och Johansson påvisade redan 2003 att det fanns andra möjligheter i Tyskland. Nu finns dessa diagnostiska möjligheter i Finland, Thailand och Indien, för att nämna några exempel, men inte i världens bästa sjukvårdsland. Det går också an att åka till Noregg och Dr Trond Stokke som använder en vanlig enkel röntgenapparat med strålgång genom öppen mun för att visualisera att alarligamenten är avslitna. Vi har på grundutbildningen fått lära oss att patienter med trisomi 21 har mycket svaga och töjbara alarligament så de skall inte intuberas med bakåtböjt huvud eftersom de då kan få ryggmärgen avklämd av dens på atlantis.
Whiplashskadade får inte samma omsorg då de har sina alarligamet avslitna, patienter som berättar att om de böjer huvudet bakåt så svimmar de och ramlar ihop. Men hittills har de lyckats hamna med dens i rätt position efter fallet så de har överlevt. Men vissa inom sjukvården tror att dessa patienter har ”stark psykiatrisk samsjuklighet”.

Att dessa fysiska potentiellt dödliga skador i rörelseapparaten betraktas av alltför många inom sjukvården är bevis på en alltför stor okunnighet, feghet och nonchalans inom sjukvården.
Och som vanligt kommer patienten i kläm.

Anmäl kommentar

Det råder en stark psykiatrisk samsjuklighet (eller grundorsak) i patientgrupper med diagnoser som har högst tvivelaktig naturvetenskaplig eller klinisk signifikans.

Whiplash, Fibromyalgi och Utmattningssyndrom är tyvärr helt osakliga konstruktioner enligt min erfarenhet.

http://www.slso.sll.se/upload/Boo/Somatisering Clas Malmström.pdf

Anmäl kommentar

Men om nu de här neurokirurgerna tycker att det är värt att testa med operation, så borde det väl ligga lite substans i det hela? Eller?

Anmäl kommentar

Kristina Lundqvist Oppenheim: Såvitt jag känner till är det inte påvisat att sjukgymnastik skulle vara bättre än placebo vid whiplashbesvär. Du får gärna motbevisa mig med referenser till välgjorda studier.

En i vården: Nej, det är med all sannolikhet inte primärt somatiskt. Det är fråga om somatisering. Vi i vården är naturligtvis til stor del skyldiga till problemet pga vår tendens att medikalisera vilket spär på processen.

Anmäl kommentar

Det stora problemet är att läkare inte kan undersöka manuellt. Det som finns på rtg har liten signifikans. Det som är av betydelse är hur nervsystemet fungerar. Titta i era biblotek- Alf Breig doktorerade -60 på nervsystemets biomekanik- man kan inte tänka bara på vad rtg visar- finns vetenskapligt bevisad att rtg inte har ngn signifikans- man måste testa kliniskt. Vilken doktor tror på en klinisk sjukgymnast- Du är uppkäftig, dvs du tror att du kan ngt. Sorgligt för patientena. Kristina Lundqvist Oppenheim, leg sjukgymnast

Anmäl kommentar

Alltså rubriken är ju helt missvisande i artikeln!

Instabilitetsoperationer på patienter som råkat ut för whiplashvåld har gjorts under de senaste åren BÅDE på Karolinska sjukhuset och på Spine Center. Så att Lund skulle vara först är ju inte sant.
Vad är det för tävling man sysslar med?
Varför inte använda de resurser som FAKTISKT finns i dag i Sverige och se till att de nackskadade får sina operationer och den behandling de har rätt till. Alla metoder finns ju redan och vem som är först är väl inte viktigt.
Ulla Bergholm har opererat sig utomlands, vilket många gjort, men sammaslags operationer görs i Sverige- dock med en skillnad att här lägger man in benmassa.
och att man eg. inte kallar dessa för "whiplashoperationer".

Jag har länge efterlyst Lunds utvärdering av de pengar de fick av socialstyrelsen för att utvärdera både de operationer som görs (gjorts)i USA samt de operationer+utvärdering som de ska göra här. MEN det var väl aldrig tal om friläggning av nerver, om man läser deras- dvs Lunds ansökan??

Anmäl kommentar

Neurokirurgen USiL erhöll 1,6 miljoner av socialdepartementet (fördelades av SoS) för att utvärdera de operationer som utförs i USA av docent Nyström. När neurokirurgen i Lund efter flera år äntligen har fått etiskt godkännande så tänker de operera på ett annat sätt. Hur kan en operationsmetod utvärderas genom en annan sorts operation?

Whiplashrelaterade besvär bör väl vara ett begrepp som de flesta i vården kan förstå, och att det existerar och primärt är somatiskt vet de som mött dessa patienter.

Anmäl kommentar

Psykosomatiska besvär är ett kunskapsområde som försöker förklara symtom/funktionsnedsättningar utifrån det faktum att kropp och psyke ständigt interagerar. Detta motiverar att vi både försöker undersöka, bedöma och behandla den "kroppsliga" och den "psykiska" komponenten i skadan. Man behöver således bemöta och åtgärda flera olika sammanhang, samband som antingen orsakar eller upprätthåller olika "psykosomatiska" besvär. Varje individ har sin "logik" till besvären.  Att polarisera problematiken och göra den till en antingen/eller fråga hjälper varken patienterna eller kunskapsutvecklingen framåt! 

Anmäl kommentar

Thomas Nilsson & Det smärtar: Börjar det inte bli ganska uttjatat att svänga sig med begrepp som "empatilös" och "arrogans" så fort någon yttrar något som inte faller en i smaken. Sk "whiplashskador" anses allmänt ha en stark psykosomatisk komponent. Vad är det för fel med det?

Anmäl kommentar

Är detta samma sak som att operera "whiplash" patienter? Den här patientgruppen och deras "sjukdom" (nej jag tycker inte om diagnosens entitet, det finns bättre sätt att beskriva renodlade somatiska tillstånd!)


http://www.medscape.com/viewarticle/479857_3

http://www.amazon.com/Whiplash-Useful-Illnesses-Andrew-Malleson/dp/0773523332

Anmäl kommentar

Thomas NilssonHåller med dig "Det smärtar". Ovanligt empatilös kommentar av namn Kl 1548.
Människan har ju inte ens rätt i det han/hon skriver.

Förmodligen en sån människa som inte ens tror att dyslexi existerar.

Anmäl kommentar

Att enbart frilägga nerver perifert innan hela skadan är kartlagd och bedömd bara för att det är lätt att göra, är ett konstfel enligt den kunskap jag förvärvat under flera decennier som kirurg i den svenska  sjukvården. Nu har jag även personlig erfarenhet av en nackskada som efter diagnos i annat land visade sig bestå av strukturella skador med instabilitet i övre nackleden, alltså ett potentiellt livsfarligt tillstånd. Min medicinska bakgrund gav mig möjlighet att utomlands få hjälp med stabilisering och förlängd överlevnad. Till min förvåning gjorde kolleger i mitt land allt för att förhäva sig och misstänkliggöra kolleger med annan kunskap. Naturligtvis måste alla ansträngningar göras även i Sverige att diagnostisera samtliga skador efter nack-och huvudtrauma innan prioritering av behandling kan göras. Det gäller ju faktiskt alla andra kroppsdelar och kan inte vara mindre viktigt där ryggmärg och hjärna är inblandad. Varför måste Sverige utmärka sig som sämst i klassen när vi faktiskt skulle kunna vara bäst? Bara vi återgår till att vara medicinska proffs istället för lakejer åt makten och profiten.

Anmäl kommentar

Det är bara så ledsamt att behöva läsa sådana kommentarer som "Namn" slipper ur sig! En sådan arrogans. Jag saknar ord. Jag är rädd för att uppmuntra till en debatt som jag helst vill slippa läsa, eftersom Namn inte är ensam, samtidigt kan jag inte låta bli att opponera mig.

Anmäl kommentar

År inte dtta ett projekt som initerats politiskt för att försöka utröna om behandling som bedrivs utomlands har någon effekt. I så fall är väl ett problem att man inte vet vad man egentligen gör.
Var det itne detta som programmet Uppdrag Granskning hade upp någon gång i höstas?
då sade man sig inte veta vad man egentligen skulle göra, eftersom den handkirurg som utförde operationerna i USA inte visste det.

Anmäl kommentar

Whiplash innebär att man blir utsatt för ett visst trauma. Varifrån smärtorna kommer framgår inte av den beskrivningen. Däremot är det mycket tydligt att väldigt många patienter får långvariga smärtor från strukturer i nacke-bröstrygg efter ett whiplashtrauma. Vanligast är att man får en facettledsrelaterad smärta, ibland får man diskogena besvär. Nu avser man vad jag förstår att operera patienter utifrån förändringar synliga på MR, men som man inte vet om det är förändringar som orsakar smärtor eller inte. Det är tråkigt att man inte istället valt att satsa denna summa på diagnostik. Då hade samma summa räckt till mellan 50 - 100 fullständiga utredningar för att lokalisera och behandla smärtfokus i facettleder - en behandling som om den genomförs EFTER diagnostik dessutom visar god evidens i dubbelblinda randomiserade studier. Nu avser man istället operera 109 patienter med experimentell kirurgi; förhoppningsvis sker det inom ramen för en etiskt prövad vetenskaplig studie med randomisering och externa bedömare av effekten.

Anmäl kommentar

Tyvärr vågar man väl inte hoppas på en placebo-arm, dvs placebokirurgi? Skulle vara skönt att en gång för alla få placera whiplashsyndromet där det egentligen hör hemma, dvs tillsammans med elallergi, amalgamsjukan, bildskärmssjukan, fibromyalgi, utbrändhetssyndrom etc. Dvs inom facket "allmän livsleda" alternativt "karriären blev inte som jag tänkt mig".

Anmäl kommentar