Kriminalvården utreder mer adhd-medicin till intagna
2010-01-25Samhället skulle kunna spara mångmiljonbelopp genom att behandla intagna på landets fängelser med läkemedel mot adhd, enligt en analys.
Tillsammans med Stockholms läns landsting har Kriminalvården genomfört ett treårigt projekt där 30 intagna på anstalten Norrtälje behandlats med läkemedlet Concerta mot adhd. Resultatet beskrivs som en stor framgång.
– Vi alla hade ett mycket dåligt förflutet och var aggressiva. Nu blev det mer som en hippieavdelning. ”Ursäkta Anders, kan jag få låna din bok?” Ungefär så var det, säger en av de intagna till Sveriges Radios Ekoredaktion.
Enligt en uträkning av nationalekonomen Ingvar Nilsson skulle samhället kunna spara miljontals kronor varje år om projektet i Norrtälje drivs vidare. Kalkylen bygger på att 30 procent av dem som får behandlingen lämnar den kriminella livsstilen bakom sig.
Nu utreder Kriminalvården hur de positiva erfarenheterna från Norrtälje ska kunna spridas till andra anstalter.
– Inom kriminalvården finns det 7 000 intagna. Någonstans mellan 25 och 45 procent av dem har en adhd-problematik. Det är inte så jätteavancerad matematik att förstå att det finns enorma samhällsvinster att göra, säger Ingvar Nilsson till Ekot.
Skriv kommentar
Dagens Medicin vänder sig till dig som arbetar i sjukvården och vår kommentarfunktion är endast avsedd för personer som i sin yrkesroll vill tillföra synpunkter och ny kunskap i ämnet.Kommentarer
Frågan ska inte vara kriminalpolitisk i första hand. En person. En diagnos. En behandling. Det är allas rätt.
Anmäl kommentar
Ja det är inte lätt att försöka vara vass men fortfarande saklig i den här debatten! Min kritik mot utdelningen av metylfenidat till missbrukare och kriminella - och framlyftande av Francks nyligen publicerade men för "marketingmedia" helt ointressanta studie föll inte i god jord. Plötsligt blir man förvandlad till en "koncentrationslägersvakt", som har makt över vem som får leva och vem som ska dö. Men jag tycker fortfarande att det är våldsamt intressant med en studie gjord av författare som är väldigt övertygade om sin sak (att metylfenidat till missbrukare "med ADHD" minskar risken för återfall i illegalt missbruk och minska "ADHD-symtom")och som sedan genomför en studie som helt motsäger det de antagit. Det är ovanligt; i alltför många fall där en substans ska testas är protokollet så utformat att man får det resultat man vill ha. Men si, hur det än var med protokollet den här gången blev resulatet att placebogruppen faktiskt klarade sig något bättre. Och det vill jag kalla ett märkvärdigt resultat. Synd att Dagens Medicin är så ointresserat av att berätta om studien. Och synd att jag inte kan få några sakliga argument mot det jag skriver. Det vore intressant att få höra några sådana som omväxling.
Anmäl kommentar
@ PO, 16:10, 17 februari 2010
"Concerta är amfetamin. Sen är det en smaksak om man vill narkotikaklassa det."
Nej, Concerta innehåller metylfenidat och inte amfetamin. Båda substanserna är dessutom narkotikaklassade. Narkotikaklassificering grundas inte på smakupplevelse utan mest på missbrukspotential.
Anmäl kommentar
Hej Olof
Jag har läst ett sammandrag av den och andra studier och låter för enkelhetens skull ett ansikte sammanfatta effekten. Vad säger du om det Olof? Vill du vara den som står där likt en koncentrationslägervakt och säger vem som får respektive inte får någon medicinering? Har du själv insett hur många personer som verkar ha nytta av behandlingen, exakt vem av dem tänker du neka en chans till ett bättre liv? Vad tycker du att vi ska göra åt att kvinnor med ADD får så lite vård förhållandevis inom tex kriminalvården? Hur kan vi komma tillrätta med den kränkningen av deras mänskliga rättigheter? Vilken grupp menar du ska stå utan det WHO beskriver som en essentiell medicinering?
PO: Det är en ganska stor skillnad på Concerta och Amfetamin.
Anmäl kommentar
"Dr" skriver: "Tyvärr finns det dock fortfarande vissa som förnekar begreppet ADHD, och anser att concerta är att "droga ner" och "ge knark till" barn.
"Begreppet" ADHD är det väl ingen som förnekar. Men vad det står det för? Kort och gott överaktivitet och uppmärksamhetsproblem - beskrivna med beteendetermer och spekulativt förklarade i hjärnfysiologiska termer. Ingen har ännu pekat ut något skadat område i hjärnan.
Concerta är amfetamin. Sen är det en smaksak om man vill narkotikaklassa det.
Anmäl kommentar
Till pow - Har du ens läst den VETENSKAPLIGA studien som jag refererar till och beskriver nedan? Hur kommenterar du då den?
Anmäl kommentar
Varför dröjde det så länge innan en åtgärd som kan minska kriminaliteten ens utreddes? Om en medicinering gör så att personer bättre kan följa med i skola och kamratliv och slipper hamna utanför är det givetvis något som mycket seriöst bör kunna tas tillvara. Fanns det en sådan medicinering så bör den ur flera perspektiv kunna kallas Oberoendeskapande, för den skapar ett oberoende för individen, dessutom är ADHD-behandling i Kriminalvården lönsam för samhället.
Att som Kriminalvårdens generaldirektör ondgöra sig över gruppens inpopularitet och impulsiva livsstil visar snarare med vilken djup inkompetens verket försäkrar sig om att behålla de kunder lever av. Vad bör vara ett rimligt straff för att underlåtit sig att behandla något som kan sänka kriminaliteten för flera individer? Vilket straffansvar ska påräknas ett sådant missbruk av makt?
Att inte mycket seriöst överväga medicineringens effekter på personer med problematiken oavsett personens eventuella yrkeskarriärer är självfallet i grunden ett rent diskriminerande klasstänkande. Kriminalvårdens egna hållning i frågorna verkar snarare vara kriminellt hänsynslös mot de vetenskapliga underlagen som finns, snarare verkar man vilja censurera sitt egna bakåtsträvande
Insikten om att gruppen är överrepresenterad inom vissa beteendeprofiler kanske inte alltid är så konstigt för de som inte haft så mycket att välja på, att utanförskap predisponerar för missbruk kanske inte är årets nyhet?
Anmäl kommentar
http://www.svd.se/nyheter/inrikes/artikel_1115913.svd
Anmäl kommentar
Abusus non tollit usum!
Anmäl kommentar
Visst är det så att Francks/Konstenius studie var misslyckad, och det är ju inte vilken studie som helst. Den är gjord av personer med verkligt förutbestämda åsikter om att metylfenidat ger missbrukare med diagnosen ADHD mindre symtom och missbruk. Den är unik på det sättet att den innehåller en kontrollgrupp. Hypotesen var: "Personer med amfetaminberoende och ADHD får bättre symtomlindring för sina ADHD-symtom med långtidsverkande metylfenidat (Concerta) kombinerat med samtalsbehandling jämfört med placebo [sockerpiller] kombinerad med samtalsbehandling." Man mätte också "antal urinprover utan spår av narkotika", alltså i hur hög grad de olika grupperna (Concertagruppen och placebogruppen) återföll i drogmissbruk. Men resultatet blev att det inte var någon skillnad på grupperna efter 12 veckor. Det var till och med så att Concertagruppen hade något fler återfall i amfetaminmissbruk. Men som Dr Google säger här nedanför så tror man nu att "lösningen" är högre doser. Man kanske får påminna om att hela denna behandling står och faller med det sedan många år upprepade påståendet om "den lilla dosen". Det vill säga, man ger en mindre dos metylfenidat - som aldrig behöver höjas - och kan då kalla det behandling. Till skillnad mot en högre dos - som är att betrakta som ett missbruk och aldrig behöver ges vid så kallad ADHD-behandling. För att citera Björn Kadesjö ur Socialstyrelsens ADHD hos barn och vuxna: "...det är viktigt att känna till att medicineringen med de doser som används inte ger någon euforisk upplevelse och att någon benägenhet för doshöjning inte förekommer".
Anmäl kommentar
Om man utreder bakgrunden hos alla dessa brottslingar "med ADHD", så får man möjligen en annan bild, både av "funktionshindret" som sådant och av medicinsk behandling av tillståndet.
Anmäl kommentar
Concerta har ju effekt även på normalbefolkningen, inte bara personer med ADHD. Men kan man visa att det minskar återfall i brott är det väl rimligt att behandla
Anmäl kommentar
Olov har rätt i att det känns tveksamt att gå till media om det inte finns riktiga publicerade artiklar som backar upp. Men om vi läser Olovs länk så verkar 72 mg metylfenidat vara för lite till tidigare missbrukare med ADHD, det blir ingen skillnad. Så det verkar rimligt att prova lite högre doser. 72 mg blir knappt 1 mg per kg kroppsvikt, och en del barn med ADHD verkar ha optimal effekt på högre doser än det?
Anmäl kommentar
Visst borde man ställa lite vetenskapliga krav också i det här området - inte bara låta PR-budskapen flöda. Så till exempel vore det passande om Dagens Medicin berättade om den UNIKA svenska "randomiserade placebokontrollerade kliniska prövningen av metylfenidat för patienter med ADHD och amfetaminberoende" som just publicerats i Drug and Alcohol Dependence - DEN FÖRSTA I SITT SLAG. ("Sustained release methylphenidate for the treatment of ADHD in amphetamine abusers: A pilot study." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20015599
Anmäl kommentar
Tyvärr finns det dock fortfarande vissa som förnekar begreppet ADHD, och anser att concerta är att "droga ner" och "ge knark till" barn. Mycket tråkigt. Vi får säkert se några dyka upp här och ondgöra sig.
Anmäl kommentar
Spännande , som ST läkare i Barn o Ungdomspsyk. tror jag stenhårt att detta stämmer men TÄNK vad vi kan åstadkomma med tidig diagnostik och behandling av barn och unga INNAN de hamnar innom kriminalvården.
Anmäl kommentar