Metod gav bättre kontroll på blodsockret under natten
2010-02-05Ett hopkopplat system som både mäter blodsocker och ger insulin kan förbättra den nattliga blodsockerkontrollen hos unga typ 1-diabetiker, enligt en studie i Lancet.
Läs abstract:
En artificiell pankreas är ett system som kombinerar en insulinpump med kontinuerlig blodglukosmätning. På så sätt ges insulinet som ett svar på den aktuella blodsockernivån, i stället för enligt en förinställd dosering.
Utvecklingen av dessa så kallade ”closed loop”-system har stött på flera olika tekniska problem. Nu har forskare ändå utvärderat metoden med avseende på hur väl den fungerar för att upprätthålla en bra blodsockerkontroll och för att förebygga nattliga hypoglykemier, då blodsockret sjunker för lågt.
I studien ingår 17 barn och tonåringar med typ 1-diabetes. De tillbringade 54 nätter på sjukhus. Under 33 nätter använde de closed loop-system, med kontinuerlig glukosmätning. Deras insulinpumpar justerades under natten, dock inte automatiskt utan av en sjuksköterska. De övriga nätterna användes insulinpumparna med sina vanliga förinställningar.
Vissa kvällar hade de ätit en stor måltid och andra kvällar hade de motionerat – något som brukar göra det svårt att få en bra blodsockerkontroll under natten.
Resultaten visar att den nyare behandlingsmetoden höll blodglukosen på en normal nivå 60 procent av tiden, jämfört med 40 procent av tiden då barnen använde vanlig pump. Closed loop-systemen halverade tiden då blodsockret föll under 3,9 mmol/liter, gränsen för mild hypoglykemi. Med artificiell pankreas fick inget barn värden under 3,0 mmol/liter, medan det inträffade vid nio tillfällen under kontrollnätterna.
Forskarna anser att closed loop-system är tilltalande eftersom de nattliga hypoglykemierna minskar. Och att helt automatisera systemet, så att inga manuella inställningar behövs, ligger inom räckhåll menar de.
Skriv kommentar
Dagens Medicin vänder sig till dig som arbetar i sjukvården och vår kommentarfunktion är endast avsedd för personer som i sin yrkesroll vill tillföra synpunkter och ny kunskap i ämnet.Kommentarer
Studier på en 32-årig person meed diabetes typ 1 sedan 2-månaders åldern:
God glukosreglering via bra kost och adekvat mängd måltidsinsulin, samt basinsulin förstås, men upptill detta fungerar en bra kvällsmat med långsamma kolhydrater samt smör eller grädde och proteiner (ex. en osötad rågmacka med ekol. Bregott, ägg, tomat, avocado, majonnäs samt som dessert hallon och en klick vispgräddde), det finns ju många varianter på det här. Fungerar bra natten igenom. De flesta äter tyvärr bara mackor med ost eller flingor och fil. Ger för lite fett. Fett är ju allmänt känt som fördröjande för magsäckstömningen. Det pratas ensidigt om insulindoser. Målsättninen bör vara att minska insulinbehovet till cirka 30-35% mot kg kroppsvikt och reglera med kosten. Då undviker man hypoglykemier! Egentligen behöver vi bara kolhydrater från bär, grönsaker och i viss mån frukt! Vid hård träning kan man utesluta insulinet helt!
Anmäl kommentar
Artificiell pancreas fungerar i dag någorlunda men enbart under strikt kontrollerade och förenklade omständigheter, tex under sömn på klinik. Det dröjer länge innan denna efterlängtade funktionalitet kan användas på bred bas. Anledningarna är flera. De kontinuerliga blodsockermätare som används i dag (CGM) har låg precision och noggrannhet och glukossensorerna är fortfarande otillförlitliga. Även de mer avancerade regleralgoritmer som används tex MPC, saknar viktiga indata till dessa i form av andra biokemiska patientrelaterade parametrar och noggranna kostdata mm. Komplexiteten som krävs för att kunna hålla god glukoskontroll (homeostas) underskattas ofta, även från experthåll.
Anmäl kommentar
Äntligen!
Finns det något hinner för att använda closed loop dagtid?
Anmäl kommentar