Tidigt missbruk av cannabis kopplas till psykossjukdom

Ann gör det bedrägligt lätt för sig, med en plädering för legalisering. Ungefär som somliga bland de rättsvårdande instanserna emellanåt kan höras plädera för liberalisering i etableringen av ökänt kriminella klubbar, t ex MC-gäng och andra med klubbsignum; motiveringen kan vara att förbud av klubbar eller västar endera är ett våld på föreningsfriheten men huvudargumentet tycks vara att "annars går de under jorden" eller "så vet man var man har dem". Det är förstås godtroget. Vi får väl se vad de nu florerande cannabisapoteken och rökbarerna för medicinskt förskriven cannabis i flera delstater i USA leder till. Härom dagen sågs i TV-nyheterna till synes kärnfriska ungdomar som med glädje blossade, således långt ifrån enbart cancerrelaterad smärta. Det enda argument jag nu kan komma att tänka på som kan tala för legalisering är i så fall ur perpektivet brottskarteller, att en legalisering skulle kunna medföra prisdumpning av narkotikan, som gör hanteringen mindre lukrativ och på så vis till dels desarmerar syndikaten. Men det är förmodligen också en godtrogen önskedröm, eftersom brottsligheten är förslagen och de kriminella hittar snart nya vägar att tjäna pengar på det allmännas bekostnad. Så även om droger inte försvinner vid förbud så är det sannerligen inget som hindrar att förbrukningen skenar, och skadorna därmed, vid legalisering. Kriminaliteten kan försvinna, om man legaliserar kriminaliteten. Det låter inte så bra.

Anmäl kommentar

Legalisera, reglera(!) och kontrollera(!) så slipper vi ha barn som använder cannabis. Tror ni att langarna frågar om legitimation? Bara för att alkohol är lagligt så vill vi inte att våra barn ska dricka det, samma kommer att i framtiden gälla för cannabis. Det kommer att kunna informeras vetenskaplig fakta om hur man ska förhålla sig till drogen och vem som inte ska bruka den. Precis som vi har med alkohol idag. Det är dags för förändring. Det är dags att basera våra åsikter på fakta och vetenskapliga undersökningar och verklig statistik - inte ignorans och rädsla för det okända. Användandet av cannabis kommer inte försvinna bara för att man har lagstiftar bort den. Det enda som händer då är att det skapas en illegal marknad, pengar som går till folk som inte förtjänar dem. Detta skapar bara mer problem än det skapar hälsa och lycka bland oss.

Anmäl kommentar

Själva terminologin "riskbruk" och "missbruk" runt alkoholen, som om det fanns en skillnad, är skrattretande. Jämför med hur vi ser på andra droger. Jag satt med som rättegångsvakt vid en tingsrättsförhandling en gång i tiden, och kan aldrig glömma hur den åtalade stämplades som missbrukare då han en gång i sin ungdom prövat cannabis ett par gånger!

Ingen skulle däremot klassa de två folkölen framför tv:n i avslappningssyfte som missbruk, men vad är egentligen skillnaden?

Anmäl kommentar

Även riskbruk och missbruk av alkohol är psykosutlösande. Men bör med största sannolikhet gå över när individen blir nykter eller bara dricker måttligt. Jag kan intyga detta av erfarenhet.

Anmäl kommentar

Eva:

Romantiserad bild av hasch, den kan nog vara en motpol till den demoniserande bild av alla andra droger än alkohol som mam bombarderas med i Sverige. Där alkoholen står i ensamt majestät som den enda socialt accepterade (ofta obligatoriska) drogen, som om skiljelinjen vore så knivskarp mot övriga droger.

Tycker alla som förfasas över hasch ska ta en funderare över vilka signaler de själva sänder till sina barn och medmänniskor beträffande den drog som orsakar ofantligt mycket mer skada och lidande här i landet än hasch, dvs alkoholen.

Dubbelmoralen är slående; "Klart du ska ha dig en stänkare, var inte så tråkig! Men passa dig för 'knark', DET är farliga grejer det..."

Anmäl kommentar

Eva!

Kritik mot en undermålig forskning och slutledning angående sambandet mellan psykos och cannabismissbruk innebär inte ett stöd för ett sådant missbruk!

Anmäl kommentar

Statistisk lögn vet jag inte om man med rätta kan kalla det. Vid en översiktlig granskning ser statistiken faktiskt gedigen ut, även om jag gärna skulle vilja veta mer om resonemangen bakom vissa ställningstaganden i databehandlingen. Snarare, tänker jag, finns problemen på dels en filosofisk och ideologisk nivå, dels på den metodologiska. De metodologiska bristerna är väl uppenbara, och bottnar i att man inte kan dra slutsatser om orsakssamband av retrospektiva sambandsstudier, hur mycket statistisk kontroll man än lyckas utöva. Å andra sidan är det svårt att göra på andra sätt, eftersom man inte rimligen kan utsätta slumpmässigt valda barn och tonåringar för cannabis i experimentellt syfte.

Så till det mer intressanta: Anammandet av en biomedicinsk förklaringsmodell för bruk och missbruk av narkotika är inte uttalad, men framträder ändå som ett implicit ställningstagande som är nödvändigt för att hålla ihop det teoretiska fundamentet och ge metodvalet en viss giltighet. Detta är kontroversiellt. Det ger också forskarna möjligheten att utan något fördjupat resonemang bortse från den i själva verket helt uppenbara möjligheten att cannabisbruk och psykos kan vara relaterade inte bara som orsak-verkan utan också som verkan-verkan, där de bidragande faktorerna kan vara en mängd latenta variabler, eller fungera modererande eller medierande gentemot varandra, i ett mer komplext händelseförlopp. Som Haqvin påpekar nedan kan inte syskonskap garantera likartade miljömässiga förhållanden. Det faktum att dessa syskon senare skilde sig åt vad gäller narkotikabruk och psykosutveckling kan istället tas som en ganska stark indikation på att något i deras liv faktiskt skilde sig åt på ett betydelsefullt sätt. Ambitionen att finna en entydig förklaring, allra helst en biologisk sådan, till psykos: Att "upptäcka den medicinska sanningen om psykos", tänker jag kan vara själva orsaken till att man hamnar i sådana problem.

Anmäl kommentar

Statistisk lögn eller ej, nog bekräftar denna studie kliniska erfarenheter vad gäller haschmissbruk och psykos. Haschrelaterade psykoser är dessutom svårare att behandla med fler negativa och depressiva symtom. Idag finns en romatiserande och legaliserande syn på hasch och det tycker jag är förfärligt. Jämförelse kan göras med miljöförstöring som endast blir uppmärksammat i relation till global uppvärmning eller ej. Det finns väl all anledning att minska utsläppen ändå, även om inte uttsläppen förklarar uppvärmningen.Vem vill andas skit?
Mina ungdomar berättar om klasskompisar som haschar, förändras, blir likgiltiga, och sedan förlorar mycket av det som ungdomsåren är till för; utbildning, social gemenskap och identitetsutveckling. Som vanligt finns säkert flera olika verkningsmekansimer bakom varför hasch kan leda till ökad risk för psykos, självmedicinering är en sådan. Men oavsett vilket så är det ett stort problem att våra unga i allt större utsträckning brukar denna och andra droger.

Anmäl kommentar

Det är intressant att se argumentationen - men betänk de andra tolkningarna man kan göras utifrån kommentarerna. Om cannabis inte står för kausalitet betyder det fortfarande att underliggande psykossjukdom är vanligare hos brukare än icke-brukare. Kanske kan vi använda cannabis (och andra belöningssystemsaktiverare) som screening för den nya psyksjukvården?

Anmäl kommentar

En gång i tiden fanns det en bra kursbok som hette "Hur man ljuger med statistik". Den skulle kanske behöva plockas fram igen? Det kan ha varit i den som man visade samvariation mellan antal storkpar och antal födda barn...Milda makter så många gånger en hög korrelationskoefficient har tagits som bevis för ett orsakssamband, ofta i sammanhang där det inte varit lika självklart som med storkarna.

Anmäl kommentar

Instämmer i det Haqvin säger. Såvida det inte är tvillingstudier så säger det inte syskonjämförelser så mycket. Att sannolikhetern för att ett syskon med psykossjukdom också har provat cannabis är större än att ett friskt syskon har gjort detsamma säger fortfarande inget om kausaliteten. Det psykossjuka syskonet är enligt statistiken långt, långt överrepresenterad när det gäller vanlig cigarettrökning och ingen skulle komma på tanken att sätta en varningstext på cigarettpaketen i stil med: "Rökning är kopplat till psykossjukdom".

Anmäl kommentar

Det är, som vanligt, rent trams att dra slutsatser om orsaker utifrån samvariationer. Lika tramsigt är det att utgå från, att syskonpar har haft "samma miljö" under sina uppväxter!

Undermålig vetenskap kallar jag sådana här analyser, och tyvärr är metoden för att dra slutsatser mer regel än undantag inom medicinen!

Anmäl kommentar

Det stycket i referatet som handlade om sambandet i syskonpar hade olyckligt fallit bort. Det är denna analys som forskarna menar gör att deras funna samband blir säkrare än i tidigare analyser. Länk till originalartikeln kommer när den publiceras på tidskriftens hemsida.

Anmäl kommentar

http://press.thelancet.com/cannabis.pdf

Denna australiska review refererar bl a till en svensk studie med >50.000 mönstrande värnpliktigas schizofreniprevalens, utifrån deras ev cannabisdebut före 18 års ålder; i dessa fall var det en mer än 100% högre prevalens under 15 års uppföljning. Kausaliteten är förstås svår att säga något om. Akuta psykosers kausalitet är mindre att orda om eftersom det rör sig om hallucinogener.

Anmäl kommentar

Ja, precis detta är det vanliga problemet med cannabis-psykos-studier liksom studier av samband mellan andra svårkontrollerade livsstils- och bakgrundsvariabler och psykiatriska utfall. Det antyds att man med den aktuella studien anser sig ha lyckats kringå det problemet, med det framgår inte av artikel-referatet ovan hur man gått till väga för att kontrollera 'okända faktorer' bättre än andra. Efterlyser en länk till studien, eftersom jag inte lyckas hitta den på tidskriftens hemsida.

Anmäl kommentar

Och var finns kausaliteten? Att cannabisbrukare är överrepresenterade i gruppen patienter med psykossjukdom kan ha en mängd orsaker. Rökning är långt mycket mer överepresenterat och ingen skulle försöka sig på att dra en slutsats om att rökning leder till psykos. Godisätning och övervikt också. Lägg ner skrämselpropaganden och inför lite seriositet i diskussionen.

Anmäl kommentar