Mio Fredriksson har bland annat studerat införandet av vårdval i primärvården. Hon konstaterar att politikerna inte undersökte vilka effekter vårdvalet skulle få på socioekonomiska skillnader i hälsa.
– Man gick inte till botten med vilka potentiella effekter en sådan här reform skulle få på socioekonomiska skillnader i hälsa och för dem med svagast hälsa, säger Mio Fredriksson, som är doktorand i hälso- och sjukvårdsforskning vid Uppsala universitet.
Nu tycker hon att det är hög tid för en nationell utvärdering av vilka effekter vårdvalsreformen har fått.
– I en uppföljning på nationell nivå skulle man till exempel kunna titta på var nya vårdcentraler har etablerats och vilka patienter de tar emot. Det är mycket möjligt att den kritik som riktas mot reformens effekter när det gäller jämlik vård är obefogad, säger Mio Fredriksson.
Huvuddelen av avhandlingen handlar om landstingens och statens makt över vården. Där konstaterar Mio Fredriksson att landstingens makt har urholkats de senaste åren.
– Landstingen har fortfarande mycket makt när det gäller vårdproduktion och finansieringen av vården. Men när det gäller planeringen och regelverket för vården har staten ökat sitt inflytande, säger Mio Fredriksson.
Hon konstaterar att denna utveckling inte är helt oproblematisk.
– När man flyttar makten längre ifrån medborgarna måste man hitta nya sätt att få en demokratisk legitimitet för sjukvården, säger Mio Fredriksson.
Några färdiga svar på hur det skulle gå till har hon inte. Men det finns exempel från andra länder som hon tycker att Sverige skulle kunna överväga.
– På andra håll har man infört brukarpaneler och mer direktdemokratiska beslutsformer i olika konkreta frågor.
Men det kan även finnas fördelar med att makten över sjukvården blir mer centraliserad.
– Det har blivit allt större fokus på jämförelser av kvalitén i vården och toleransen för skillnader mellan olika landsting har blivit mindre, konstaterar Mio Fredriksson.
Fotnot: Torsdag den 26/1 försvarar Mio Fredriksson sin avhandling ”Between Equity and Local Autonomy: A Governance Dilemma in Swedish Healthcare” på Uppsala universitet.