”Rena snurren”, ”ett mischmasch”, ”omöjligt att ha överblick över”. Så beskrivs landstingens olika och mycket skiftande subventionssystem för preventivmedel till tonåringar.
Vissa landsting står för allt och tonåringen får gratis p-piller medan andra inte subventionerar alls. I pengar kan det handla om skillnader på 600 kronor om året. Vilka åldergrupper som omfattas, och vad som ingår i systemen varierar också kraftigt.
Apoteken vet inte alltid vilket landsting, eller enligt vilket subventionssystem, som räkningen på p-pillret ska betalas.
– Hanteringen av p-piller ligger i ett eget system, utanför förmånen. Därför är detta väldigt administrativt råddigt och svårt att överblicka, säger Gunilla Törnvall Bergendal, utredare på Sveriges Kommuner och Landsting som nu ska se över landstingens olika subventioneringssystem för preventivmedel.
Oklarheterna gör att apotek i exempelvis Stockholm skickar läkemedelsfakturan till landstinget där, oavsett var p-pillren är förskrivna.
Den skånska tonåring som hämtar ut p-piller i Västerbotten kan därför få en chock när apoteket där vill ha betalt. Hemma i Skåne är p-pillren nämligen gratis. Omvänt förekommer att kunder löser ut receptet på en ort där subventionen är mer förmånlig.
– O ja, det förekommer säkert. Det här är ett reellt problem. Fakturorna till landstingen kan mycket väl hamna fel, säger Gunilla Törnvall Bergendal.
SKL ska under hösten lämna ett förslag på ett mer enhetligt subventionssystem som alla landsting ställer sig bakom och som kan träda i kraft senast 2014.
– Vi har 26 apoteksaktörer som har problem med detta. Hur svårt kan det vara för landstingen att komma överens om ett gemensamt system? undrar Johan Wallér, vd på Sveriges apoteksförening, som har svårt att förstå varför det tar sådan tid.
I vilken omfattning apoteken skickar fakturorna fel och i vilken grad landstingen betalar varandras p-pillernotor är det ingen som vet.
Om exempelvis Region Skåne får stå för notan för unga kvinnor från andra landsting har läkemedelschef Maria Landgren ingen aning om.
– Det har vi inte funderat på, men frågan är högst relevant, säger hon.