Enligt studier bör 60-70 procent av patienter med benskörhetsfrakturer behandlas med läkemedel. Men de öppna jämförelser som presenterats av Sveriges kommuner och landsting, SKL, denna vecka visar att endast 23 procent av kvinnor som haft en så kallad benskörhetsfraktur får behandling mot sin benskörhet.
Det framkom under ett symposium under torsdagen där de öppna jämförelserna diskuterades av ortopeder.
Enligt Cecilia Rogmark, överläkare vid ortopediska kliniken, Universitetssjukhuset Mas i Malmö, och en av talarna vid symposiet, beror problemet på att ingen läkargrupp tar ansvar för patienterna.
– De faller mellan geriatriken, ortopedin, endokrinologin och allmänmedicinen.
Enligt Cecilia Rogmark förlitar sig ortopeder ofta på att allmänläkarna sätter in läkemedel medan allmänläkarna har fullt upp med annat.
– De här patienterna är intagna på sjukhus efter att de har ramlat och drabbats av en fraktur. Då måste ortopeden undersöka om patienten har osteoporos och i så fall ställa en diagnos. Vi kan inte begära att allmänläkarna alltid ska förstå av sig själva vilka patienter med fraktur som har benskörhet.
I Sverige inträffar cirka 70 000 benskörhetsfrakturer årligen. Cecilia Rogmark säger att en mycket stor andel av dessa hade kunnat undvikas om patienter fått behandling.
– Det finns rekommendationer från SBU och andra myndigheter om att behandla osteoporos, men problemet är att professionen inte följer dessa. Viktigast är det för att den enskilde patienten ska slippa onödigt lidande, men underbehandlingen är inte heller ekonomiskt försvarbar.
De läkemedel som ges mot osteoporos är bisfosfonater eller östrogen. SKL konstaterar i sina öppna jämförelser att siffran 23 procent troligtvis är högt räknad. Eftersom det inte går att utläsa indikation från Socialstyrelsens läkemedelsregister som är källa till beräkningen har sannolikt en del av patienterna fått östrogen av annan anledning än att minska risken för ny fraktur. Detta förstärker ytterligare bilden av generell underbehandling, konstaterar SKL.
Behandling vid osteoporos
I Öppna jämförelser av kvalitet och effektivitet har SKL jämfört hur många kvinnor som hade behandlats med läkemedel 6-12 månader efter en benskörhetsfraktur under perioden 2006 till 2008. I snitt fick 23 procent behandling.
Bäst måluppfyllelse hade Västerbotten där 30,5 procent behandlades. I Blekinge hade endast 17,6 procent av kvinnorna fått läkemedel.