Vid kronisk smärta rekommenderas multimodal rehabilitering, där exempelvis läkare, sjukgymnast, och psykolog arbetar i team kring patienten.
– Vi ville veta vilken betydelse bemötande och utredning innan rehabiliteringen har för utfallet. Utredningen är viktigt för att se vilka som är motiverade till förändring, säger Mats Rothman, ortoped och verksamhetschef vid enheten för psykosocial medicin i landstinget Västmanland.
Han och hans kollegor har i en ny studie randomiserat ungefär 200 primärvårdspatienter med muskulära smärtor till antingen strukturerad multimodal utredning eller rutinmässig utredning.
Den multimodala utredningen går till så att patienten undersöks separat av sjuksköterska, läkare, vid behov psykiater, kurator eller psykoterapeut, psykolog och sjukgymnast. Mellan varje träff ska minst tre dagar gå, så att patienten hinner reflektera över sin smärtproblematik. Sedan möts teamet och kommer fram till en gemensam bedömning och åtgärdsförslag, där patienten också är delaktig.
Studien visar att arbetsförmågan förbättrades mer hos dem som genomgick den multimodala utredningen före rehabilitering. Deras livsvalitet, mätt med ett frågeformulär, var också bättre och de var nöjdare med omhändertagandet än kontrollgruppen.
– Vi tar ofta för lite hänsyn till patientnöjdhet, men det är oerhört viktigt. Är patienten nöjd blir också utfallet bättre, säger Mats Rothman.
Han anser att studien stödjer ett ökat fokus på bedömningen av patienterna innan de får rehabilitering.
– Då kan vi få fram rätt patienter, som är beredda att omformulera vad de behöver uppnå. Kanske rehabiliteringen inte kommer att få bort smärtan, men lära dem att hantera smärtan och inte styras av den, säger Mats Rothman.
Läs abstract:
Mats Rothman, Ann-Christin Johansson med flera. Improved quality of life, working ability and patient satisfaction after a pretreatment multimodal assessment method in patients with mixed chronic muscular pain: a randomized-controlled study. Clinical Journal of Pain.