Många män gör i dag ett test för PSA, prostataspecifikt antigen, för att tidigt upptäcka prostatacancer. Men frågan om generell screening är en het fråga, med både förespråkare och skeptiker.

Nu publiceras ännu en studie på området, som enligt forskarna själva är den första med en uppföljningsperiod på hela 20 år. Bakom den står Gabriel Sandblom, docent vid Karolinska institutet, och medarbetare.

I studien såg forskarna ingen signifikant skillnad i dödlighet i prostatacancer i samband med screening.

– Det kan vara så att screening faktiskt inte ger någon vinst. Men det sätt screening och behandling bedrevs på när studien började kan också ha betydelse för resultatet. Mycket har hänt när det gäller strålbehandling och kirurgi sedan studien startade 1987, säger Gabriel Sandblom.
 

9 026 män i åldern 50-69 år ingick i studien, som publiceras i British Medical Journal. 1 494 lottades till screening vart tredje år, medan resten fungerade som kontrollgrupp.


Screeningen begränsades till en början till undersökning av prostatan via ändtarmen, men kompletterades när PSA-test blivit en etablerad metod i början av 1990-talet.
 

Alla fall av prostatacancer registrerades under 12 år och sedan följdes männen i studien i ytterligare åtta år. 5,7 procent av männen som screenades fick diagnosen prostatacancer, jämfört med 3,9 procent i kontrollgruppen.
 

Jonas Hugosson, överläkare i urologi vid Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg, stod bakom en studie som i somras visade motsatt resultat. Han övertygas inte av den nu aktuella studien.

– Att man inte kan påvisa en skillnad i överlevnad betyder inte att den inte finns. Studien är gjord på alldeles för få patienter och med en tveksam och omodern screeningteknik, säger han och fortsätter:

– Dessutom är den inte designad för att studera dödlighet, utan för att se om det gick att lägga upp ett screeningprogram på vårdcentral. Att i efterhand gå in och titta på dödlighet blir knepigt.

I studien under Jonas Hugossons ledning hade män som genomgått PSA-screening en nästan halverad risk att dö i prostatacancer.

Där lottades 20 000 män till att genomgå screening vartannat år eller fungera som kontroll. I screeninggruppen var risken att dö i prostatacancer 0,5 procent, jämfört med 0,9 procent i kontrollgruppen. Uppföljningstiden var 14 år.


 

Läs hela studien: