Det kallas fetmaparadoxen eftersom sambandet kan verka ologiskt: Feta och överviktiga personer löper visserligen större risk än normalviktiga att drabbas av hjärt-kärlsjukdom, men när sjukdomen väl är ett faktum lever feta och överviktiga längre än under- och normalviktiga patienter.
Detta har visats i studier av patienter med bland annat hjärtsvikt och förmaksflimmer. Nu redovisar en grupp forskare från Göteborg och Uppsala, ledda av Oskar Angerås, verksam vid avdelningen för molekylär och klinisk medicin vid Sahlgrenska universitetssjukhuset, samma samband för patienter med hjärtinfarkt.
– Man ska ha en viss respekt för att det är observationsstudier, men resultaten talar ändå för att övervikten i sig kanske inte har någon betydelse och att den till och med kan vara nyttig, säger Oskar Angerås.
Forskarna använde sig av det svenska koronarangiografi- och angioplastikregistret, Scaar, för att granska data om drygt 64|400 patienter som fått sina kranskärl röntgade i samband med infarkt. Patienterna delades in i nio olika grupper utifrån BMI-värde.
Resultaten, som redovisas i European Heart Journal, visar att underviktiga patienter löpte högst risk att dö inom tre år efter insjuknandet, oberoende av vilken behandling som de fick. Även hos normalviktiga sågs en ökad sådan risk jämfört med patienter med måttlig övervikt – ett BMI-värde på mellan 26,5 och 28 – som hade störst chans av alla till ett längre liv.
Risken ökade sedan med stigande BMI-värde och de allra fetaste löpte lika hög risk att dö under perioden som de underviktiga.
Studien säger ingenting om orsak och verkan. Den visar att sambandet finns, men förklarar inte vad det kan bero på. Forskarna hade inte uppgifter om patienternas medicinering eller sjukdomar i övrigt, vilket också är en svaghet. Dessutom ingår bara de patienter med hjärtinfarkt som kommer levande till sjukhus i Scaar.
Hur som helst borde vårdpersonal sluta med att uppmana överviktiga hjärtpatienter att tappa kilon, säger Oskar Angerås.
– Det rådet håller inte rent vetenskapligt. Däremot är det viktigt att man får kontroll på följdsjukdomar som högt blodtryck och diabetes, att man äter bra, slutar att röka, att man rör på sig. Det är viktigare än att man stirrar på vågen varje dag.
Läs abstract:
Oskar Angerås med flera. Evidence for obesity paradox in patients with acute coronary syndromes: a report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry. European Heart Journal, publicerad den 4 september 2012. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs217