Det är välkänt att kombinerade p-piller flerfaldigt ökar risken för venösa blodproppar. Nu kommer en ny stor studie som pekar på att användare av sådana p-piller även får en förhöjd risk att drabbas av hjärtinfarkt och stroke.
– Det här är en välgjord studie som till stor del bekräftar redan kända samband. Framför allt bör man vara försiktig att skriva ut p-piller till kvinnor med andra riskfaktorer för blodpropp, som rökning och hög ålder, säger Viveca Odlind, professor vid Läkemedelsverket i Uppsala.
I undersökningen har forskare vid Köpenhamns universitet följt mer än 1,6 miljoner danska kvinnor i upp till 15 år.
Användning av p-piller med östrogen i styrkan 30 till 40 mikrogram var kopplat till 30 till 130 procents ökad relativ risk att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke. Även användning av p-piller i styrkan 20 mikrogram tycktes innebära en ökad risk men denna var inte statistiskt signifikant.
Vilken typ av gestagen som ingick i p-pillren hade liten inverkan på risksiffrorna. Och p-piller som bara innehöll gestagen, så kallade minipiller, medförde ingen ökad risk alls att insjukna i hjärtinfarkt eller stroke. Vidare visade studien att det inte kvarstod någon risk efter att kvinnor slutat med kombinerade p-piller.
Forskarna beräknar att om 10 000 kvinnor under ett år använder ett p-piller innehållande 20 mikrogram östrogen kombinerat med gestagenet desogestrel, till exempel i Mercilon, skulle det innebära två extra fall av hjärtinfarkt och stroke och nästan sju extra fall av venös blodpropp.
Även om venösa blodproppar alltså är vanligare betonar forskarna att hjärtinfarkt och stroke ofta har allvarligare konsekvenser och att de nya fynden därför bör vägas in vid förskrivning av p-piller.
Men Viveca Odlind på Läkemedelsverket ser ingen anledning för myndigheten att gå ut med någon ny rekommendation med anledning av studien.
– Redan i slutet på 1970-talet kom det en studie som visade att p-piller ökade risken för hjärtinfarkt. Den nya studien uppdaterar de här riskerna för nyare p-piller. Överlag tror jag dock att förskrivare är mycket medvetna om de här biverkningarna, säger hon.
Läs abstract till artikeln: