Tinnitus, eller öronsus, drabbar runt 20 procent av befolkningen någon gång i livet. En del har mycket svåra besvär, men behandlingen som erbjuds av sjukvården varierar.
En ny randomiserad studie från Nederländerna kan dock öppna för att fler sjukhus satsar på ett multidisciplinärt omhändertagande av patienterna med fokus på kognitiv beteendeterapi, KBT. I studien, som publiceras i tidskriften Lancet, visade sig en sådan behandling ge bättre effekt på patienternas besvär jämfört med sedvanlig vård.
– Det här är glädjande resultat i en stor studie, som ligger i linje med vår egen erfarenhet av metoden. Jag hoppas att fler beslutsfattare nu kan få upp ögonen för behandlingen, så att den kan byggas ut i sjukvården. I dag finns den bara på ett fåtal sjukhus vid universitetsorterna i Sverige, säger Gerhard Andersson, professor i klinisk psykologi och verksam vid tinnitusteamet på universitetssjukhuset i Linköping.
I studien ingick totalt 492 deltagare som lottades till två grupper:
- I interventionsgruppen fick patienterna stegvis behandling, med fler behandlingssteg för dem med svårare besvär. I vårdteamet ingick bland annat psykologer, audionomer, sjukgymnaster och talterapeuter. Grunden i behandlingen var KBT där patienterna får lära sig att leva med sin tinnitus. Där ingick även så kallad ljudstimulering där patienter under längre tidsintervall utsätts för externt brus för att de så småningom ska vänja sig vid sina symtom.
- I kontrollgruppen fick patienterna den sedvanliga tinnitusvården som erbjuds vid sjukhus i Nederländerna, och patienterna fick främst hjälp med olika hörselhjälpmedel.
Efter 12 månader upplevde patienterna i interventionsgruppen mindre handikapp av sin tinnitus och bättre hälsorelaterad livskvalitet jämfört med kontrollgruppen. Enligt det använda effektmåttet, standardiserad medelvärdesskillnad, kunde skillnaden mellan grupperna klassas som ”medelstor” beträffande handikapp och som ”liten” beträffande livskvalitet.
– Jag tror att man hade sett större effekter om man inkluderat fler patienter med mer uttalade symtom. Vår erfarenhet är att runt en tredjedel av patienterna blir rejält förbättrade. Hälften får viss förbättring och övriga blir inte förbättrade, säger Gerhard Andersson.
– Generellt sett kan man säga att detta är välgjord studie. Men jag ifrågasätter hur man har lyft fram den del av behandlingen som består av ljudstimulering. Det är en metod som används på flera håll men som egentligen saknar evidens. Själva använder vi oss inte av den regelbundet även om vi rekommenderar att man använder sig av omgivningsljud för att lindra tinnitus, säger han.
Läs abstract till studien: