Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Kongresser

Spironolakton bra mot svårbehandlat högt blodtryck

Publicerad: 1 september 2015, 08:16

ESC 2015. Hos patienter som inte blir tillräckligt hjälpta av tre olika blodtryckssänkare kan det vätskedrivande läkemedlet spironolakton hjälpa till att pressa ner blodtrycket bäst


Ämnen i artikeln:

HypertoniESC

Resultatet baseras på en brittisk uppföljning av 314 blodtryckspatienter. Samtliga deltagare hade trots kombinerad behandling med en ACE-hämmare eller en angiotensinreceptorblockerare, en kalciumflödeshämmare och ett tiaziddiuretikum inte uppnått sitt målblodtryck.

När forskarna lottade dem till att i slumpvis ordning få pröva något av ytterligare tre olika läkemedel eller placebo gav spironolakton bäst sänkning av blodtrycket.

Effekten var här en minskning av det systoliska blodtrycket, mätt i hemmet, med 8,7 mmHg i snitt, jämfört med placebo.

Den minskningen var mer än dubbelt så stor jämfört med vad alfablockeraren doxazosin eller betablockereraren bisoprolol gav. Varje läkemedel gavs i tolv veckor var.

Peter M Nilsson, som är professor i klinisk kardiovaskulär forskning vid Lunds universitet, tycker att resultaten är intressanta.

– De bekräftar en klinisk praxis som funnits ett tag. Spironolakton motverkar binjurebarkshormonet aldosteron och vid terapiresistent hypertoni föreligger ofta en mild binjurebarkshyperplasi med åtföljande förhöjda värden av det blodtryckshöjande aldosteron, säger han.

Samtidigt påpekar han att spironolakton inte passar alla patienter.

– Män kan ibland få besvärande biverkningar av spironolakton i form av förstorade bröst, gynekomasti, vilket kan minska acceptansen, säger Peter M Nilsson.

Han tillägger:

– Som alltid vid terapiresistent hypertoni måste först bristande följsamhet till redan ordinerad behandling uteslutas.

Läs abstract till studien här:

Brian Williams med flera. The principal results of the Prevention And Treatment of Hypertension With Algorithm based therapY (PATHWAY) - Optimal treatment of drug resistant hypertension - PATHWAY 2

Carl-Magnus Hake

Reporter

carl-magnus.hake@dagensmedicin.se

Ämnen i artikeln:

HypertoniESC

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev

Se fler branschtitlar från Bonnier News