Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Tisdag20.04.2021

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Läkemedel

Blodfettet ska ner ytterligare

Publicerad: 22 April 2002, 13:02

En helt ny typ av preparat, kolesterol-upptagshämmare, är på väg att lanseras. Med substansen ezetimib som tillägg sänks LDL-kolesterolet mer än vad enbart statiner förmår. Men den kliniska nyttan är fortfarande mycket osäker.


Efter statinernas segertåg över världen kommer nu en ny typ av blodfettsänkare som är tänkt att användas som tilläggsbehandling.  - Mindre än hälften av alla patienter som behandlas för lipidrubbningar uppnår målet på maximalt 3 mmol/liter LDL-kolesterol. Här behövs ytterligare terapimöjligheter, säger David W Bilheimer, vice vd för MSD:s Worldwide Human Health Division, som presenterade ezetimib i anslutning till ACC i Atlanta, USA.  Läkemedelsföretaget MSD (Merck Sharp & Dohme) har nyligen ansökt om godkännande för substansen ezetimib i USA, där den ska säljas under namnet Zetia.  Statinerna hämmar ett enzym, HMG-CoA reduktas, som i sin tur styr kroppens egen syntes av kolesterol. Ezetimib, däremot, blockerar de vägar i tarmväggen där kolesterol tas upp.  Eftersom kroppen själv tillverkar tre gånger så mycket kolesterol som vi normalt äter, har ezetimib inte samma dramatiska effekt på kolesterolnivåerna som statinerna har. Behandling med endast ezetimib på patienter med lipidrubbningar kan ge upp till 18 procents sänkning av LDL-kolesterolnivåerna i blodet, mot statinernas 25-35 procent.  MSD bytte argument över en natt   Därför kommer ezetimib att lanseras som en tilläggsbehandling till statinerna. I de mindre studier där ezetimib lagts till simvastatin (Zocord) eller atorvastatin (Lipitor), har detta gett en kolesterolsänkning på ytterligare 7-19 procent. Tilläggseffekten varierade beroende på dos och vilken statin som användes.  - Ezetimib ökar också det goda HDL-kolesterolet och sänker de farliga triglyceriderna, berättar Enrico P Veltri, vice vd för Schering-Ploughs Clinical research and medical safety services i USA.  Preparatet ezetimib är ursprungligen framtaget av läkemedelsföretaget Schering-Plough, men produkten kommer att marknadsföras tillsammans med MSD, som med sitt simvastatin (Zocord) är en stor aktör inom blodfettsänkning.  Vid presentationen av ezetimib i Atlanta märktes en tydlig förändring i argumentationen, framför allt från representanter för MSD.  I sin marknadsföring av Zocord har MSD betonat att även om det finns andra statiner som sänker blodfetterna mer, har simvastatin bäst dokumenterad effekt på mortalitet och morbiditet. En effekt som kanske inte enbart har att göra med själva fettsänkningen.  Nu när ezetimib ska lanseras påminner MSD:s argumentation i stället mycket om den Pfizer använt för att marknadsföra Lipitor: "Ju lägre blodfetter, desto bättre".  Problemet är att detta ännu inte är visat i någon randomiserad, kontrollerad, prospektiv studie.  De mål för blodfettbehandling som finns i dag är mer ett resultat av en överenskommelse mellan experter än baserade på goda bevis för att det finns en tydlig gräns för risken att drabbas av sjukdom och död just vid dessa gränsvärden.

Hasse Karlsson

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev