Läkemedel hade ingen tydlig effekt vid hjärtstopp

Amiodaron ingår i de svenska riktlinjerna för avancerad hjärt- och lungräddning. Men det har diskuterats om läkemedlet alls har någon gynnsam effekt eftersom det tidigare saknats stora studier på området.

– I Sverige är amiodaron rekommenderad förstavalsterapi vid refraktära kammarflimmer och det tycker jag inte att vi ska förändra utefter dessa resultat, säger Jacob Hollenberg som är hjärtläkare vid Södersjukhuset i Stockholm.

I den nya studien ingick fler än 3 000 vuxna patienter som drabbats av hjärtstopp utanför sjukhus till följd av två skilda former av hjärtrytmrubbningar – refraktära kammarflimmer och ventrikeltakykardi. Resultaten visar att 24,4 procent överlevde och skrevs ut efter behandling med amiodaron, jämfört med 21 procent som fick placebo. Motsvarande siffra var nästan densamma för lidokain, 23,7 procent. Skillnaderna var inte statistiskt signifikanta.

I en subgrupp av patienter vars hjärtstopp var bevittnade fanns dock en viss förbättrad överlevnad med amiodaron och lidokain, jämfört med placebo.

– Även om huvudresultatet inte visade på en signifikant skillnad i förbättrad överlevnad så kunde en större andel patienter som fick läkemedelsbehandling läggas in på sjukhus, säger Jacob Hollenberg.

De nya resultaten visar att det inte heller var någon skillnad mellan aktiv behandling och placebo gällande neurologiska handikapp som drabbade vissa deltagare. Det mättes med hjälp av ett verktyg som heter modified Rankin scale.

Studien var randomiserad och dubbelblind, och pågick mellan 2012 till 2015. En svaghet med resultaten är att det kan ha funnits deltagare som hade en liten överlevnadschans oberoende behandling, skriver forskarna bakom studien.

Läs mer i abstract:

￭ P.J Kudenchuk med flera. Amiodarone, lidocaine, or placebo in out-of hosptal cardiac arrest. The New England Journal of Medicine, publicerad online den 4 april 2016. Doi: 10.1056/NEJMoa1514204