Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Torsdag26.11.2020

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Neurologi

Svår yrsel botas när skräpet skakats loss från båggången

Publicerad: 28 November 2002, 13:54

Om patientens huvud skakas fram och tillbaka i 30 sekunder kan en svårartad lägesyrsel bli behandlingsbar. Den nya metoden har utvecklats vid Universitetssjukhuset i Lund. Av tio patienter som hittills har behandlats är samtliga symtomfria.


Varje år drabbas 8000-9000 svenskar av godartad lägesyrsel, benign paroxysmal positionell vertigo. Besvären yttrar sig i form av en obehaglig yrselupplevelse i ungefär 20 sekunder i samband med hastiga rörelser med huvudet.  - Patienterna säger att det känns som att åka i en djävulsk karusell. Besvären kan bli invalidiserande om de inte vågar ligga ned på det drabbade örat, berättar professor Måns Magnusson vid Universitetssjukhuset i Lund.  Godartad lägesyrsel utlöses framför allt när patienten lägger sig på sidan. Besvären går över efter ungefär en halv minut. Yrseln beror på lösa saltkristaller som har hamnat i någon av båggångarna i innerörat. Kristallerna ger upphov till felaktiga signaler till hjärnan.  Tillståndet har på senare år börjat kallas kristallsjuka. Den går ofta över av sig själv men kan också hålla i sig i flera år. Många blir aldrig bra.  Sedan några år tillbaka används en särskild manöverbehandling för att behandla kristallsjuka. Metoden kallas ibland Semonts manöver och ibland Epleys manöver. I båda fallen går den ut på att vrida huvudet så att de lösa kristallerna faller ut ur innerörats båggångar och kan lösas upp. Under behandlingen utsätts patienten för flera hastiga rörelser, från sittande till liggande position, eller nästan ett helt varvs vridning i ryggläge.  Vid Universitetssjukhuset i Linköping har sjukgymnaster tagit över behandlingen av den här patientgruppen. En studie i Linköping 1998 visade att 90 procent av patienterna som behandlades var fria från symtom tre månader efter manöverbehandlingen. Samtliga hade diagnosen godartad lägesyrsel.  Saltkristallerna sitter fast  Det har dock inte funnits någon bra behandling för de patienter som inte blir hjälpta av manöverbehandlingen.  I många fall har dessa patienter visat sig lida av cupolithiasis, ett tillstånd där kristallerna inte ligger lösa i båggångarna utan sitter fast på cupula, det membran som böjs av vätskeflödet i båggången när vi vrider på huvudet.  Sjukdomen kännetecknas bland annat av en lägesutlöst nystagmus, det vill säga krampaktiga och ofrivilliga rörelser med ögongloberna, som om patienterna snurrar på huvudet.  - Vi gjorde antagandet att det skulle vara möjligt att rubba kristallerna med hjälp av snabba huvudrörelser fram och tillbaka, berättar Måns Magnusson.  Symtomen förändrades  Han prövade hypotesen på en för övrigt frisk 72-årig kvinna som på grund av kontinuerlig yrsel inte kunde böja sig framåt.  Diagnosen cupolithiasis kunde ställas bland annat med hjälp av kvinnans nystagmus, som utlöstes då hon intog sidolägen. Besvären gick inte över oavsett hur länge hon låg kvar i samma ställning.  När patientens huvud skakades kraftfullt i samma plan som båggången med kristallerna förändrades hennes symtom så att de stämde överens med vanlig kristallsjuka, då kristallerna är lösa i båggången.  - Detta kunde bara förklaras med att kristallerna lossnat från cupula, säger Måns Magnusson.  Efter det första lyckade försöket i fjol har Måns Magnusson behandlat ett tiotal patienter med den nya metoden.  Patienterna tycker att behandlingen är lite obehaglig precis när den utförs, eftersom de känner av sin yrsel, och när de stiger upp igen kan de vara lite ostadiga på benen. Men snart upptäcker de att yrseln är borta.  - När saltkristallerna har fäst vid cupula räcker det inte med Semonts manöver. En snabb och kraftig skakning av huvudet i mer än 30 sekunder kan däremot få saltkristallerna att släppa och åka ut i båggången. Därefter kan man göra en av de manövrar som används sedan tidigare för att föra ut kristallerna från båggången, berättar Måns Magnusson.  Han presenterade sin nya behandling vid ett internationellt möte i USA i slutet av september i år.  Ren anatomi och logik  - Metoden togs emot med stort intresse. Jag hoppas verkligen att den sprids över hela världen. Det är så enkelt att hjälpa dessa patienter, säger Måns Magnusson.  Han och hans närmaste medarbetare, Mikael Karlberg, specialistläkare i öron-, näs- och halssjukdomar, har lärt flera av sina kollegor i Lund att använda behandlingsmetoden. De tycker att den egentligen är ganska självklar.  - Det handlar om ren anatomi och logik. Om man vet att det är något som har fastnat på fel ställe kan man helt enkelt försöka skaka loss skräpet, säger Måns Magnusson.

Carin Mannberg-Zackari

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev