Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Nyheter

4S fortsätter visa hjärtskydd efter tio år utan ökad cancerrisk

Publicerad: 30 augusti 2004, 12:05

Även efter tio års uppföljning består den skyddande effekten av simvastatin för patienter med hjärtinfarkt eller kärlkramp. Dessutom finns en trend mot minskad cancerrisk. Det visas när man analyserat patienterna i den skandinaviska studien 4S.


Den skandinaviska 4S-studien var först att visa att behandling med statiner minskar risken för hjärt-kärlsjukdom och minskar dödligheten. Ursprungligen följdes patienterna i drygt fem år. Nu visar forskarna bakom studien att en positiv effekt finns kvar även efter tio år.  I studien som inleddes 1989 ingick 4444 patienter i åldern 35-70 år från Sverige, Danmark, Norge, Finland och Island. Drygt 80 procent var män. Deltagarna hade tidigare haft en hjärtinfarkt eller kärlkramp och hade totalkolesterolvärden som var 5,5-8,0 millimol per liter. De slumpades till behandling med simvastatin (Zocord) eller placebo.  När den ursprungliga studien avslutats fick även patienterna i placebogruppen simvastatin och deltagarna följdes i ytterligare fem år. Resultatet av denna publicerades i tidskriften Lancet den 28 augusti.  - De viktigaste resultaten är att hjärtskyddet kvarstår, att dödligheten är lägre och att behandlingen inte ökar risken för cancer, säger Lars Wilhelmsen, professor emeritus vid hjärt-kärlinstitutionen vid Göteborgs universitet och den som ledde den svenska delen av 4S.  Av dem som ursprungligen ingick i simvastatingruppen avled 414 efter tio års uppföljning jämfört med 468 av dem som ursprungligen ingick i placebogruppen. Det innebar en absolut riskminskning med 1,4 procentenheter eller en relativ minskning med 15 procent  - Kurvorna som skiljde sig från varandra under de första fem åren blev sedan parallella när alla behandlades med statiner, säger Lars Wilhelmsen.  En del studier studier har rest farhågor om att långtidsbehandling med statiner skulle öka risken för cancer. En svaghet med dessa har dock varit en kort uppföljningstid. Men i den nya 4S-uppföljningen ses ingen ökning av cancerrisken. Tvärtom sågs en trend mot lägre risk.  Totalt inträffade 227 fall av cancer i simvaststingruppen och 248 i den ursprungliga placebogruppen. 85 respektive 100 personer avled i cancer. Skillnaderna var dock inte statistiskt säkerställda.  - Efter de första fem åren sade vi att priset för att minska hjärtdödligheten kunde vara en något ökad cancerrisk. Men nu kan vi säga att efter tio år pekar inget mot att risken skulle öka, säger Lars Wilhelmsen.  Att ännu en studie visat gynnsam effekt på hjärtdödlighet och total dödlighet innebär inte att man kan ge statiner fritt till hela befolkningen.  - Visserligen finns det andra högriskgrupper, folk som har höga blodfetter, röker och har diabetes. De gynnas av statiner även om de tidigare inte haft någon hjärt-kärlsjukdom. Men jag är tveksam till receptfri användning till hela befolkningen, så som Storbritannien infört, säger Lars Wilhelmsen.

Sten Erik Jensen

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev