Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Nyheter

Äldre kvinnor med bröstcancer kan slippa strålbehandling

Publicerad: 2 september 2004, 08:23

Kvinnor med små begränsade brösttumörer hade samma femårsöverlevnad oavsett om de strålbehandlades eller inte efter kirurgi där enbart tumören togs bort och där de sedan behandlades med tamoxifen. Det visas i en studie i New England Journal of Medicine.


Flera studier har visat att färre kvinnor får återfall i sjukdomen om de strålbehandlas efter bröstbevarande tumörkirurgi. För patienter med små tumörer och som inte vill att hela bröstet opereras bort är strålning standardbehandling. Strålbehandlingen ger gott skydd mot nya tumörer, överlevnaden påverkas dock inte. På senare år har kirurgi även kombinerats med tamoxifen.  I veckans utgåva av New England Journal of Medicine finns två studier som följt kvinnor med tidig bröstcancer, som behandlades med tamoxifen efter att de opererats. Dessutom slumpades varannan patient till strålbehandling.  I den ena studien ingick 636 kvinnor som var 70 år och äldre (drygt hälften var 75 år eller äldre). Denna utfördes av forskare från Cancer and Leukemia Group B, Radiation Therapy Oncology Group, and Eastern Cooperative Oncology Group, Massachusetts General Hospital, Boston, USA.  Den enda signifikanta skillnaden mellan grupperna var att i strålgruppen fick 1 procent en ny tumör inom fem år jämfört med 4 procent i den ej strålbehandlade. Men det var ingen skillnad i överlevnad, fjärrmetastaser eller behov av att ta bort hela bröstet på grund av ny tumör. Både kvinnorna själva och deras läkare bedömde att det utseendemässiga resultatet blev sämre och biverkningar fler bland dem som fick strålbehandling.  I den andra studien ingick 769 kvinnor med tidig bröstcancer som var 50 år och äldre, medianåldern var 68 år. Denna studie utfördes av forskare från bland annat Princess Margaret Hospital, Toronto, Kanada.  Efter fem års uppföljning hade 0,6 procent i den bestrålade gruppen fått en ny lokal tumör jämfört med 7,7 procent av dem som inte bestrålades. Det fanns en säkerställd skillnad i återfall med spridning till lymfkörtlar i armhålan: 0,5 procent av patienterna respektive 2,5 procent. Men det fanns ingen signifikant skillnad i fjärrmetastaser eller överlevnad efter fem år.  I en medicinsk kommentar påpekas att brösttumörer inte är biologiskt lika aggressiva hos äldre kvinnor. Därmed minskar risken för återfall i sjukdomen, vilket kan tala för att strålterapi kanske inte bör övervägas för dessa patienter. Dessutom kommer nu än mer effektiva hormonella läkemedel än tamoxifen, som exempelvis anastrozol (Arimidex). För kvinnor yngre än 70 år är det svårare att avstå från strålbehandling i kombination med tamoxifen, anser kommentarförfattarna Ian E. Smith, M.D., och Gillian M. Ross, Institute of Cancer Research and Breast Unit, Royal Marsden Hospital, London, Storbritannien.

Sten Erik Jensen

Dela artikeln:

Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev