Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Nyheter

Antikropp var effektiv men dyrbar behandling av lymfom

Publicerad: 16 december 2003, 13:06

En ny läkemedelsbehandling med en monoklonal antikropp mot aggressivt B-cellslymfom, en elakartad tumörsjukdom i blodet, gav så goda resultat att en studie avbröts redan efter ett år jämfört med planerade tre år.


Aggressivt lymfom som utgår från B-lymfocyterna, så kallat aggressivt B-cellslymfom, drabbar cirka 500 svenskar årligen. Sjukdomen har ett snabbt förlopp och många patienter dör inom ett halvår om de inte kommer under behandling. Men det finns också botande behandling, en kombination av olika cytostatika.   Och ytterligare en ny behandling är på väg, Mabthera, rituximab. Det är en monoklonal antikropp som binder till antigenet CD20 på ytan av tumörcellerna och som ges tillsammans med cytostatika. Läkemedlet leder till apoptos, programmerad celldöd och att patientens eget immunförsvar aktiveras.  Nyligen avbröts studien i förtid. I en utvärdering visade det sig att ett i förväg fastställt krav, kraftig sänkning av andelen patienter med återfall i sjukdomen, uppfyllts hos de patienter som fick Mabthera. Därför avbröts studien, kallad Mint, redan när 326 patienter av totalt 820 patienter analyserats.  - Det är glädjande och ovanligt inom onkologin att nya behandlingar är mer effektiva och inte har fler allvarliga biverkningar, säger Hans Hagberg, överläkare vid onkologiska kliniken, Akademiska sjukhuset i Uppsala.  I studien deltog patienter i åldern 18-60 år. De fick antingen intensiv standardbehandling med flera cytostatika, eller samma cytostatika plus Mabthera.  En sak är att andelen patienter som får återfall är lägre. Men det återstår att se om skillnaderna motsvaras av att fler patienter botas.   - I en tidigare jämförande studie på äldre patienter, den så kallade GELA-studien, motsvarades skillnaden i återfall även i överlevnad. Vi kan bara anta att det är så även nu, men inget säkert kan sägas innan vi har alla data på bordet, säger Hans Hagberg.  Bakom de goda medicinska resultaten finns dock en baksida.  - Det ligger en ekonomisk bomb i detta. Mabthera är en av de dyraste behandlingarna inom onkologin. Läkemedelskostnaden för en patient är cirka 100 000 kronor, vilket ska läggas till de 15 000-20 000 kronor som cytostatikabehandlingen kostar. Vi kan inte heller ta bort cytostatika,  som är den viktigaste delen av behandlingen för denna grupp av lymfom säger Hans Hagberg.  - Läkemedelsverket har redan godkänt Mabthera vid aggressivt B-cellslymfom, men eftersom det tidigare endast har funnits en studie har många kliniker varit restriktiva. Med de preliminära resultaten av Mint-studien kan man räkna med att fler patienter kommer att få tilläggsbehandling med Mabthera, säger han.

Sten Erik Jensen

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev