Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Tisdag20.10.2020

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Nyheter

Dubbel pacemaker gör sviktande hjärtceller tåliga för stress

Publicerad: 7 Oktober 2002, 09:15

Biventrikulär pacing, en ny behandlingsmetod för patienter med svår hjärtsvikt, förbättrar hjärtfunktionen genom att sätta fart på den energiproducerande syremetabolismen i hjärtcellerna. Det innebär att hjärtat bättre kan svara på stress. Denna nya förklaring till varför metoden fungerar kom som en överraskning för de svenska forskarna bakom fynden.


När mediciner inte längre räcker till, kan vissa patienter med svår hjärtsvikt få hjälp av en pacemaker med tre elektroder som stimulerar båda sidorna av hjärtat.  Effekten av behandlingen, som kallas biventrikulär pacing, är belagd i flera kliniska studier. Däremot har det tidigare inte varit klarlagt varför metoden fungerar.  Men nu har kardiologer vid Karolinska sjukhuset i Solna i samarbete med Jens Sörensen, läkare vid PET-centrum vid Akademiska sjukhuset i Uppsala, genomfört en avancerad studie med positronemissionstomografi, PET, av hjärtan som stimuleras med biventrikulär pacing.  Deras resultat tyder på att en del av effekten kan förklaras av att biventrikulär pacing förbättrar hjärtmuskelcellernas syremetabolism och energiproduktion när hjärtat utsätts för stress.  - Det här är den första PET-studien om biventrikulär pacing där märkt acetat används som markör. Det har gjort det möjligt att samtidigt bedöma både syremetabolism och blodflöde i hjärtat, säger Frieder Braunschweig vid kardiologkliniken, Karolinska sjukhuset. Han har gjort studien som ett led i sin doktorsavhandling.  I studien ingick sex patienter som med bra resultat behandlades med biventrikulär pacing. Varje patient genomgick fyra undersökningar med positronemissionstomografi, PET. Hjärtat undersöktes dels under vila, dels under stress som framkallats med stresshormonet dobutamin. Första undersökningen gjordes när pacemakern var påslagen, den andra när den hade varit avstängd under två veckor.  Effekten av biventrikulär pacing på hjärtat är en bättre synkronisering av hjärtats sammandragning och en effektivare pumpförmåga. Forskarna var övertygade om att detta skulle synas i form av ett bättre blodflöde när pacingen var påslagen. Men till deras förvåning fanns inga tecken på att blodflödet förbättrades när pacingen var igång jämfört med när den var avstängd.  Däremot reagerade patienternas hjärtan med en 50-procentig ökning av syrgaskonsumtionen och syremetabolismen när de utsattes för ett stresspåslag samtidigt som pacingen pågick. När pacingen hade stängts av blev ökningen av syrgaskonsumtionen och syremetabolismen lägre efter ett stresspåslag, bara 30 procent.  - Hjärtat behöver syremetabolismen för att kunna utföra sitt arbete. Det här visar att prestationsförmågan och förmågan att svara på belastning minskar utan pacing, förklarar Frieder Braunschweig.  En tidigare studie från Holland har visat att hjärtsviktspatienter har en sämre förmåga att öka sin syremetabolism vid belastning jämfört med friska kontrollpersoner. Studien vid Karolinska sjukhuset är den första som kan visa att en behandling kan leda till att den förmågan förbättras. Resultaten är ännu inte publicerade i någon vetenskaplig tidskrift.

Christer Wiklund

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev