Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

söndag09.05.2021

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Nyheter

Ingrepp via skinkan sätter fast slidtopp

Publicerad: 27 november 2002, 10:12

En enkel metod för att operera framfall av vaginaltoppen hos kvinnor som opererat bort livmodern prövas sedan ett år på Lasarettet i Trelleborg. Via ett snitt i skinkan går kirurgen in och fäster upp toppen av vagina med ett band.


Paula Löwenadler och Kirsti Paajanen, båda överläkare vid kvinnokliniken på Lasarettet i Trelleborg, deltog för ett par år sedan i en workshop om inkontinensoperationer på S:t Görans sjukhus i Stockholm. Där träffade de två australiensiska kollegor, Papa Petrus från Perth och Bruce Farnsworth från Sydney, som berättade om sin nya metod för att korrigera vaginaltoppsprolaps, ett framfall av slidtoppen, utan att behöva göra en bukoperation. Kontakten ledde till att Bruce Farnsworth i fjol besökte Trelleborg för att lära ut den nya operationsmetoden. Sedan dess har tio skånska kvinnor opererats.  - De flesta patienterna är nöjda. En fick dock ett återfall efter ett halvår, berättar Paula Löwenadler.  Patientunderlaget är dock litet och uppföljningstiden för kort för att resultatet ska vara representativt.  Vagina förlorar sitt fäste  Framfall av slidtoppen drabbar framför allt äldre kvinnor som opererat bort livmodern. I dag åtgärdas detta antingen med en vaginalring, som läggs in i slidan, eller med en bukoperation. Bägge metoderna har nackdelar, vaginalringen kan ge en skavande känsla och orsaka infektioner. En bukoperation med narkos är riskfylld för äldre kvinnor med hjärt- eller lungproblem.  - En enkel metod som kan utföras med ryggbedövning är därför ett välkommet tillskott, säger Paula Löwenadler.  Posterior intravaginal slyngplastik, IVS, som den nya metoden kallas, kan verka drastisk. Ingreppet görs via ett snitt i skinkan, en bit utanför ändtarmsöppningen. Med hjälp av ett långt och böjt instrument förs ett 8 millimeter brett band av polypropylen upp på båda sidor av ändtarmen in i vaginaltoppen. Bandet är av samma typ som används vid operationer av urininkontinens. Det fästs i det gamla ärret efter hysterektomin.  - Avsikten är att det ska växa in en ärrvävnad i bandet, så att det ska hålla vaginaltoppen på plats, berättar Paula Löwenadler.  Ingreppet kombineras med en ny typ av bakre plastik, som går ut på att bygga upp genom att bevara all vävnad. Vid andra metoder för att operera framfall tar man i stället bort all vävnad som uppfattas som överflödig.  - Vävnaden är mycket skör på kvinnor som har gått igenom flera framfallsoperationer. De bör använda lokala östrogenpreparat för att slemhinnan ska bli tjock och elastisk och därmed hållbar att sy i, berättar Paula Löwenadler.  Paula Löwenadler har tillsammans med kollegan Kirsti Paajanen varit i Finland och demonstrerat operationsmetoden. Den används numera på sjukhus i Helsingfors, Lahti och Åbo.  Vill ha fler patienter  - Vi är de enda i Sverige som gör den här operationen och vill dela med oss av våra erfarenheter. Vi hoppas att andra kliniker vill remittera patienter till oss, eftersom vi inte har tillräckligt många för att det ska räcka till jämförande studier, säger Paula Löwenadler.  Bruce Farnsworth har beskrivit operationsmetoden i en artikel i International Urogynecology Journal, 2002;13:4-8, där han redogör för sina resultat. Av 93 opererade patienter med vaginaltoppsframfall efter hysterektomi blev 92 procent botade. Samtliga opererades med ryggbedövning och skrevs ut från sjukhus inom 24 timmar. Metoden är dock för ny för att det ska finnas några resultat från långtidsuppföljningar.

Carin Mannberg-Zackari

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev