Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Torsdag22.10.2020

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Nyheter

Kardiologer protesterar mot rapport om stentar

Publicerad: 6 April 2004, 11:35

SBU Alerts rapport om läkemedelsavgivande stentar stämmer inte. Stentarna är kostnadseffektiva och höjer livskvaliteten dramatiskt om de används på rätt sätt. Det hävdar flera kardiologer.


-  De nya läkemedelsavgivande stentarna, som läggs in i hjärtats kranskärl i samband med ballongvidgning, är visserligen effektiva - antalet nya förträngningar, restenoser, minskar dramatiskt - men de är för dyra och nyttan är för osäker.  Det konstaterade SBU Alert i en rapport som publicerades nyligen, se även Dagens Medicin nr 12/04.  Bland annat ansåg Lars Grip, verksamhetschef för kardiologi, Sahlgrenska universitetssjukhuset /Sahlgrenska i Göteborg tillika SBU-rapportens författare, att restenoser mycket sällan orsakar hjärtinfarkt eller död, en ståndpunkt som nu får kritik.  - Det är som att säga att vi inte ska göra höftledsoperationer för att de inte räddar några liv. Det är inte därför man gör det, säger Carl-Magnus Pripp, interventionskardiolog vid Blekingesjukhuset, Karlskrona.  Höjer patienternas livskvalitet  Enligt Carl-Magnus Pripp är inte det främsta syftet med PCI, perkutan coronar intervention, det vill säga ingrepp i hjärtats kranskärl, hos stabila icke hjärtinfarktspatienter att rädda liv eller undvika hjärtinfarkt. I stället är syftet att behandla symtomen, som kärlkramp, för att på så sätt höja patienternas livskvalitet.  Dessutom, menar Carl-Magnus Pripp, gör Lars Grip fel när han jämför kostnaden för de nya, dyrare läkemedelsavgivande stentarna med de billigare stentarna av äldre modell. I stället borde kostnaden jämföras med den för en bypassoperation.  - Med hjälp av dessa stentar, som minskar risken för restenoser, har vi nu flyttat fram positionerna vilket gör att vi nu kan behandla sådana typer av förträngningar som annars skulle behöva behandlas med bypass. Dessutom kan vi behandla patienter som inte kan komma ifråga för kirurgi över huvud taget, säger Carl-Magnus Pripp.  Något dyrare än gamla stentar  Även Iwar Sjögren, interventionskardiolog vid Falu lasarett, är kritisk till Lars Grips slutsatser.  - Om dessa stentar används på rätt sätt, det vill säga enbart på högriskpatienterna, är de klart kostnadseffektiva. Dessutom höjs livskvaliteten avsevärt för dessa patienter, säger Iwar Sjögren.  Enligt SBU Alert kostar en läkemedelsavgivande stent cirka 11 000 kronor mer än en vanlig stent. För dyrt, anser Lars Grip. Fel, säger Iwar Sjögren som menar att priserna gått ned så pass mycket att dessa stentar idag inte kostar lika mycket som SBU Alert hävdar. Dessutom kan en klinik ofta förhandla till sig förmånliga rabatter.  - Kostnaden för de nya stentarna är något högre än för de gamla, men det tjänar vi in eftersom vi nu behandlar mycket färre restenoser. Tidigare utgjorde restenoserna 10 procent av vår budget, i dag utgör de knappt 4 procent. Eftersom vi slipper att åtgärda en massa restenoser kan vi dessutom behandla fler patienter plus att många patienter upplever en väsentligt förhöjd livskvalitet, säger Iwar Sjögren.  Enligt Iwar Sjögren borde andelen patienter som får den nya stenten hamna mellan 30 och 60 procent, beroende på patientunderlaget, för att det ska bli kostnadseffektivt.

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev