Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Nyheter

Kirurgi bästa fetmabehandlingen

Publicerad: 3 juni 2002, 11:53

Bara kirurgi kan visa bestående viktminskning. Övriga metoder är ungefär likvärdiga, men alla har svårt att visa att effekten håller i sig. Och förebyggande åtgärder till den vuxna befolkningen fungerar nästan inte alls.


Det visar rapporten Fetma - problem och åtgärder från SBU, Statens beredning för medicinsk utvärdering. Myndigheten överlämnade rapporten till regeringen idag, måndag.  Antalet feta människor i Sverige har fördubblats på 20 år - både vuxna och barn. I dag har omkring en halv miljon människor i Sverige ett kroppsmasseindex, BMI, på 30 eller mer, enligt SBU-rapporten.  - Vår genomgång pekar på att ärftligheten har större betydelse än vad många trott. En viktig slutsats blir att man måste ändra attityden till de här människorna, både inom hälso- och sjukvården och i samhället i övrigt. Det handlar inte om att de saknar karaktär. Fetman är ett resultat av deras ärftlighet i kombination med kost- och motionsvanor i dagens samhälle, säger Mona Britton, professor i medicin vid Karolinska institutet i Solna samt medicinskt sakkunnig på SBU.  Rapporten har utvärderat vetenskapliga studier av flera av de metoder som finns till hands i dag för att gå ner i vikt: förbättrad kost, beteendeterapi, motion, kirurgi, läkemedel eller proteinpreparat. Slutsatsen är att metoderna är ungefär likvärdiga och att de med fördel kan adderas till varandra.  Risk att kirurgi används för lite  Däremot dömer rapporten ut alternativmedicinska behandlingar, som akupunktur, aromterapi, hypnos och kromberikat kosttillskott.  Men det stora problemet är inte att uppnå en viktminskning - utan att behålla den. Bara en metod kan visa bestående effekter.  - Det är kirurgi. Därför är ett viktigt budskap till hälso- och sjukvården att man inte får glömma bort att diskutera möjligheten till kirurgi för riktigt feta människor. Jag vet inte, men man kan befara att kirurgi används för lite och att det finns regionala skillnader, säger Mona Britton.  Förebyggande interventionsprogram som riktar sig till den vuxna befolkningen tycks inte ha någon effekt alls. Av sammanlagt tolv studier, med olika bevisvärde, kunde de allra flesta inte visa några gynnsamma effekter avseende utvecklingen av fetma.  - Men bland barn och ungdomar finns en hel del positiva exempel att ta fasta på. Det finns flera bra studier som visar att barn som får bättre mat och mer motion i skolan inte utvecklar fetma i samma utsträckning som andra barn, säger Mona Britton.  Dyrt behandla med läkemedel  Rapporten slår också fast att de båda läkemedlen Xenical (orlistat) och Reductil (sibutramin) är ungefär lika effektiva. Hos mellan var fjärde och var femte patient ger preparaten en viktnedgång på minst 10 procent, jämfört med hälften så många i placebogruppen.  Men priset blir högt. Varje år med full hälsa till följd av viktnedgång tack vare dessa läkemedel, så kallat kvalitetsjusterat levnadsår, kostar drygt 600 000 kronor.  - Men eftersom ingen metod, förutom kirurgi, har visat bestående effekter, är det svårt att beräkna kostnadseffektiviteten för de olika metoderna. Det är ungefär som om man köper färg för att måla om ett hus, om färgen bara håller ett par år. Då kan det aldrig bli kostnadseffektivt, säger Mona Britton.

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev