Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Söndag18.04.2021

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Nyheter

Ny koagulationshämmare får stöd i första studien på infarktpatienter

Publicerad: 2 September 2003, 06:59

En ny dörr har öppnats för att behandla åderförkalkningssjukdomar, anser professor Lars Wallentin. Han har lett den första studien med det blodproppshämmande läkemedlet Exanta på hjärtinfarktspatienter.


Vid de europeiska hjärtläkarnas pågående kongress i Wien presenterades i måndags, den 1 september, de första sexmånadersresultaten från Esteem-studien.  Studien undersökte om läkemedelsföretaget Astra Zenecas nya koagulationshämmande medel Exanta (ximelagatran) gav någon positiv effekt efter en hjärtinfarkt, jämfört med standardbehandling med acetylsalisylsyra. Sammanlagt ingick 1 880 patienter i denna internationella studie, som främst gick ut på att studera effekter vid olika doser av det ännu inte godkända läkemedlet.  Drygt 600 patienter fick en kombination av acetylsalisylsyra och placebo, övriga patienter fick ximelagatran i fyra olika doser i stället för placebo. Studiens mål var att mäta risken för död, ny hjärtinfarkt och en ny händelse av allvarlig syrebrist i hjärtat. Patienterna följdes i sex månader efter sin första hjärtinfarkt.  Resultatet visar att risken minskade från 16 procent i gruppen som anbart fick acetylsalisylsyra, till 13 procent i gruppen som också fick ximelagatran. Den lägsta dosen ximelagatran gav minst lika bra effekt som den högsta, men samtidigt lägre risk för blödning och förhöjda leverenzymer.  - Jag ser dessa resultat som ett oerhört genombrott. För första gången på 50 år får vi en ny koagulationshämmare som har effekt på aterosklerotisk sjukdom. Ximelagatran kan komma att ersätta både warfarin och heparin på en rad olika indikationer, även om det dröjer innan vi har behandlingen på klinikerna, säger Lars Wallentin, professor i kardiologi vid Akademiska sjukhuset i Uppsala och ordförande i den styrkommitté som drivit Esteemstudien.  Ximelagatran har fördelen att det ges genom en enkel tablett, utan att kräva kontinuerlig uppföljning för att ställa in rätt dosering. Den enda orala koagulationshämmaren som finns i dag, warfarin, kräver ständig kontroll för att hantera blödningsriskerna. Heparin ges genom injektion i samband med en hjärtinfarkt eller instabil kranskärlssjukdom, men inte som underhållsbehandling.  Ximelagatran är resultatet av en svensk upptäckt som gjordes för 18 år sedan. Hittills finns en ansökan inlämnad för att godkänna det som ett medel att förebygga ventrombos i samband med ortopedisk kirurgi. För den indikationen har resultat från kliniska studier funnits tillgängliga mer än ett år.  Nästa indikation som Astra Zeneca planerar att få godkänd för Exanta är profylax mot stroke vid förmaksflimmer. Det pågår två omfattande studier, i Europa och USA, för att understödja en sådan ansökan. Det tredje steget blir, enligt Lars Wallentin, att ximelagatran blir godkänt för att förebygga ny allvarlig syrebrist i hjärtat vid åderförkalkning.  - Men det kommer att krävas flera kliniska studier före ett godkännande av denna indikation, säger Lars Wallentin.

Hasse Karlsson

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev