Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Fredag30.10.2020

Kontakt

Annonsera

Meny

Starta din prenumeration

Prenumerera

Sök

Nyheter

Över tusen fall av stroke sker varje år - i onödan

Publicerad: 26 Augusti 2002, 10:26

Trots att läkarna vet hur man ska behandla patienter med förmaksflimmer och ökad risk för blodpropp, får bara fyra av tio patienter rätt behandling, enligt en studie som presenteras i en kommande avhandling, gjord av specialistläkare Viveka Frykman. Konsekvensen är att fler än 1000 fall av stroke varje år inträffar i onödan.


Sedan början av 1990-talet finns rekommendationer om att patienter med permanent förmaksflimmer och kända risker för blodpropp ska ges antikoagulationsbehandling med det blodförtunnande medlet Waran (warfarin). Men detta görs alltför sällan, visar en ny avhandling vid Karolinska institutet, gjord av Viveka Frykman, specialistläkare vid Karolinska sjukhuset i Solna.  En enkät till över 700 internmedicinare och kardiologer i Sverige visade att 94 procent helt riktigt ansåg att patienter med permanent förmaksflimmer och någon riskfaktor för blodpropp, ska behandlas med blodförtunnande medel.  Viveka Frykman. Foto: Anders Kallersand" BORDER="0"Viveka Frykman. Foto: Anders Kallersand  - Men när jag gick igenom 200 patientjournaler från ett stort sjukhus i Stockholm, visade det sig att bara 40 procent av dem som borde fått Waran, verkligen fick adekvat behandling, säger Viveka Frykman.  Risk för blödningar   Både enkätundersökningen och genomgången av patientjournalerna gjordes 1996, men Viveka Frykman tror inte att resultatet skulle bli avsevärt annorlunda om studien gjordes om i dag.  Att starta en behandling med Waran innebär att visst omak för både sjukvårdspersonal och patient. Det tar tid att ställa in rätt dos, behandlingen kräver täta kontroller och det finns en risk för blödningar, även om den är lägre än risken att få blodpropp i hjärnan.  - Min egen erfarenhet säger mig att om man bara tar sig lite tid att förklara varför det är viktigt att ta antikoagulantia, så blir dessa patienter väldigt väl motiverade att ta sin medicin, säger Viveka Frykman.  Bertil Olsson, professor vid Universitetssjukhuset i Lund och en av landets främsta experter på förmaksflimmer, bekräftar att problemet med utebliven Waran-behandling i högsta grad är en realitet.  - Därför kommer vi i de nya nationella riktlinjerna för hjärtsjukdom att trycka mycket hårt på att patienter med permanent flimmer och ökad risk verkligen får behandling, säger han.  Första resultaten klara om ett år  Bertil Olsson tror att det finns en rädsla hos både läkare och patient för att behandla med Waran. Läkaren ser aldrig de patienter han eller hon räddar från stroke, men däremot de som kommer in med allvarliga blödningar, även om de är mycket färre.  Bertil Olsson uppskattar att det i Sverige finns minst 40000 patienter med permanent förmaksflimmer som borde ha haft, men inte får, blodförtunnande behandling. Resultatet är att över 1000 fall av blodpropp i hjärnan inträffar varje år på grund av bristande behandling.  Det finns stora förväntningar på att de nya koagulationshämmande läkemedel som just nu testas ska innebära lägre blödningsrisker och färre kontroller. Enligt Bertil Olsson kan de första resultaten från de kliniska studier som nu pågår vara klara om cirka ett år.

Hasse Karlsson

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev