Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Nyheter

Patienter kan transporteras långt för ballongvidgning

Publicerad: 4 maj 2004, 11:30

Det går bra att transportera patienter med stor hjärtinfarkt i upp till 20 mil för att de ska få kranskärlen öppnade genom ballongvidgning. Det visar nya siffror från Universitetssjukhuset Örebro.


Allt fler patienter med stor hjärtinfarkt får i dag behandling direkt med ballongvidgning, PCI, i stället för med propplösande läkemedel. Bakgrunden är att flera internationella studier visat att detta ger fördelar för patientens hälsa. Dessutom misslyckas den propplösande trombolysbehandlingen med att öppna blodflödet hos cirka 20 procent av patienterna.  Fortfarande finns dock ingen säker kunskap om hur långt man kan skicka patienterna för att komma till ett sjukhus där PCI-ingreppet kan utföras, utan att riskerna för patienten ökar.  Patienter har färdats 21 mil  På Universitetssjukhuset Örebro har man därför gjort en retrospektiv undersökning av alla sina hjärtinfarktpatienter som fick akut behandling med PCI under 2003. Sammanlagt rör det sig om 199 patienter, varav 93 patienter skickats till Örebro från tio kringliggande sjukhus.  - De flesta kom från Lindesberg, Köping och Karlskoga som ligger på 30 minuters avstånd från oss. Men vi har också haft patienter från Eskilstuna, Katrineholm, Arvika och till och med Torsby, som ligger 21mil från Örebro, berättar Thomas Kellerth, verksamhetschef för kardiologiska kliniken vid Universitetssjukhuset Örebro.  Uppföljningen bestod i att dödligheten kontrollerades via befolkningsregistret. Även patienternas journaler granskades för att se om de genomgått ytterligare kranskärlsröntgen eller PCI inom en månad efter det första ingreppet.  Den genomsnittliga uppföljningstiden av samtliga 199 patienter var sex månader.  Dödligheten under denna tid var något lägre bland de patienter som transporterats från andra orter till sjukhuset i Örebro, jämfört med dem som kom från det egna sjukhusets akutmottagning. Av dem som kom utifrån hade tre patienter dött inom sex månader, jämfört med nio av universitetssjukhusets egna patienter.  Svårt dra långtgående slutsatser  Skillnaden beror till viss del på att det fanns fler patienter med kardiogen chock, ett allvarligt tillstånd med kraftigt blodtrycksfall, i gruppen från Örebro, men även om dessa patienter tas bort i bägge grupperna dog något färre av dem som kom utifrån.  Å andra sidan var det något fler av de transporterade som drabbades av en ny blodpropp inom 30 dagar, vid den förträngning som behandlats, så kallad subakut stenttrombos.  - Med ett så här litet material, och när det gäller en retrospektiv uppföljning, ska man akta sig för att dra för långtgående slutsatser. Men man kan i vart fall säga att det går bra att transportera hjärtinfarktpatienter ganska långt med goda resultat, säger Thomas Kellerth.  Undersökningen är den första i sitt slag i Sverige och presenteras denna vecka på det kardiovaskulära vårmötet i Göteborg.

Hasse Karlsson

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev