Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Nyheter

Prostatacancer var vanligt även vid PSA-värde under 4,0

Publicerad: 27 maj 2004, 08:42

4,0 nanogram per milliliter i PSA-värde anses vara en gräns där en man ska undersökas med biopsi för att utesluta eller upptäcka cancer i prostata. Men enligt en amerikansk studie som presenteras i dagens utgåva av tidskriften New England Journal of Medicine har många män som ligger under den gränsen en tumör.


Mätning av PSA, prostataspecifikt antigen, i blodet är en enkel metod att tidigt upptäcka prostatacancer, långt innan mannen känner några symtom. 4,0 nanogram per milliliter används som en gräns där en man ska utredas ytterligare med biopsiprovtagning. Men det är oklart om denna nivå är den optimala för det bästa kliniska omhändertagandet.  Forskare från bland annat University of Texas Health Science Center i San Antonio, USA, studerade 9 459 män, som var 62-91 år gamla. De ingick i en studie som gjordes för att ta reda på om substansen finasterid, som i läkemedlet Proscar, kan förebygga prostatacancer. Männen ingick i läkemedelsstudiens konstrollgrupp och fick inte finasterid, men de undersöktes årligen med PSA-mätning och palpation av prostatakörteln via ändtarmen under sju år.  De män som aldrig hade ett PSA-värde högre än 4,0 nanogram per milliliter eller avvikande fynd vid palpationen, 2 950 stycken, undersöktes med biopsi efter de sju åren. Hos 15,2 procent av dessa män upptäcktes cancer, totalt 449 fall. 15 procent av cancrarna var av Gleasongrad 7 eller högre, det vill säga att karaktären på tumörerna var sådan att de riskerar att metastaseras till omgivande vävnad.  Hos män med PSA upp till 0,5 nanogram per milliliter hade 7 procent cancer. Bland dem med värdena 0,6-1,0 var andelen 10 procent, i området 1,1-2,0 var andelen män med cancer 17 procent, för dem med PSA 2,1-3,0 24 procent och i intervallet 3,1-4,0 hade 27 procent cancer. Andelen av dessa män som hade en höggradig tumör (Gleason 7 eller högre) var en åttondel bland dem med PSA på högst 0,5 och en fjärdedel med dem som hade PSA 3,1-4,0.  Forskarna konstaterar att prostatacancer, även höggradiga tumörer, inte är sällsynta hos män med lägre PSA-värden än 4,0.  I en medicinsk kommentar ställs frågan om man ska sänka PSA-gränsen för biopsitagning. Skribenten H Ballantine Carter, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, USA, anser att man inte bör göra det för män over 50 år, eftersom det inte är vetenskapligt bevisat att upptäckt av prostatacancer när PSA-värdet är under 4,0 förbättrar mäns prognos. Däremot, menar skribenten, att för män under 50 kan ett gränsvärde på 2,5 vara rimligt. Det är också viktigt att följa hur PSA-värdet utvecklar sig över tiden. Snabba ökningar av värdet kan vara en indikering på allvarlig tumör.

Sten Erik Jensen

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev