Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Nyheter

Radiovågor får smärtsamma skelettumörer att gå upp i rök

Publicerad: 25 mars 2002, 10:34

Vid Karolinska sjukhuset i Solna bränner man bort plågsamma skelettumörer med hjälp av en specialutformad injektionsnål. Den nya behandlingen är inte bara mer exakt och mindre riskfylld än en öppen operation. Patienterna kan gå hem direkt efter ingreppet utan smärtor.


Vid Karolinska sjukhuset i Solna använder man en ny metod för att behandla godartade - men smärtsamma - skelettumörer. I stället för en öppen operation bränner man bort dem med hjälp av en specialutformad injektionsnål under pågående datortomografi.  Patienterna behöver inte genomgå en invecklad och ansträngande operation, med den eftervård och de risker som det medför.  - Det är en helt otrolig skillnad. Behandlingen är mer exakt och patienterna kan gå hem utan smärtor direkt när de har vaknat efter ingreppet, säger Otte Brosjö, överläkare vid ortopediska kliniken, Karolinska sjukhuset i Solna.  Själva behandlingen kallas Percutaneous radiofrequency ablation, PRA. Patienten sövs och läggs i en datortomograf, där patienten röntgas för att man ska kunna lokalisera tumören.  Under pågående undersökning sticker röntgenläkaren in en specialutformad nål genom huden ner till benet där tumören sitter. När nålspetsen är på plats värms tumören upp till mellan 50 och 80 grader, med hjälp av radiovågor. Vävnaden i området runt injektionsnålen, det vill säga tumören, dör.  De som behandlas är främst barn och ungdomar som drabbats av godartade benvävstumörer, så kallade osteoida osteom. Tumörerna är ofta mycket små, upp till 1,5 centimeter i diameter. De kan sitta på olika ställen i skelettet, som i anslutning till en led. Resultatet blir oftast svåra smärtor, som kan bli mycket handikappande. I de fall tumören sitter intill exempelvis en höftled kan den drabbade få stora problem att gå.  Men eftersom benvävstumörerna är mjuka beror smärtorna inte på en mekanisk nötning, utan på att tumören producerar prostaglandiner som orsakar retningar i både benvävnader och i mjukdelar runt tumören.  Tidigare behandlades dessa barn och ungdomar med ett sedvanligt kirurgiskt ingrepp där man skar bort tumören.  Men eftersom tumörerna kan vara svåra att nå, långt inne bakom stora muskler, nerver och andra känsliga vävnader, är risken för andra skador stor.  - Den stora fördelen med den nya metoden är att man inte behöver operera patienten. Dessutom behöver inte patienten någon konvalescenstid efter ingreppet. Totalt tar ingreppet en timme med narkos och allt, säger Veli Söderlund, överläkare vid avdelningen för diagnostisk radiologi, Karolinska sjukhuset, som genomför ingreppet.  Men metoden har också sina begränsningar. Exempelvis fungerar den inte vid behandling av tumörer i kotpelaren som sitter nära ryggmärgen, eller tumörer som sitter intill andra känsliga vävnader. Då är öppen kirurgi fortfarande att föredra, anser Otte Brosjö.  Andra nackdelar är att man inte alltid får svar på exakt vilken typ av vävnad man bränner bort, eftersom det kan vara tekniskt besvärligt att utföra en biopsi med den nål som man använder vid själva ingreppet.  Otte Brosjö poängterar dock att om man är det minsta osäker på vilken typ av tumör det handlar om, ska man utföra ingreppet i två omgångar. Först tar man en biopsi av den misstänkta tumörvävnaden, därefter utför man själva ingreppet.  Utrustningen är relativt dyr. Omkring 300000 kronor kostar den maskin som reglerar värmen i operationsnålen, och nålarna i sig - som är engångsnålar - kostar omkring 10000 kronor styck.  Men Otte Brosjö anser ändå att metoden är kostnadseffektiv. Inte minst för att den totalt sett kräver mindre sjukvårdsresurser.  - Dels kan vi spara pengar genom att patienterna kan gå hem relativt kort tid efter ingreppet, jämfört med tidigare. Men vi sparar även pengar på själva ingreppet, eftersom det kräver mindre personal, under en kortare tid, jämfört med en sedvanlig operation, säger Otte Brosjö.  Han anser även att man kan göra vissa samordningsvinster. Utrustningen används nämligen inte enbart av ortopeder vid sjukhuset utan också av kirurger som använder nålen för att bränna bort metastaser, dottertumörer, i levern.

Dela artikeln:


Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev